Ilana ti ibajẹ ẹdọ cirrhosis nipasẹ Ọmọ-Pugh

Cirrhosis ti ẹdọ jẹ afikun ti awọn ẹya ara asopọ ni ara igi nitori ibajẹ igbona. Ko si ọna kankan si sisọpọ ti awọn ẹya-ara yii, nitori ko si iyasọtọ lori eyiti o ṣe pataki julọ fun ayẹwo ati itọju ailera ti cirrhosis.

Kilasika ti cirrhosis ti ẹdọ nipasẹ Ọmọ-Pugh

Yiyi akojọpọ iṣeduro ẹdọ wiwikisi ni a lo lati ṣe ayẹwo idibajẹ ti arun na ni alaisan kan.

Da lori rẹ, igbala ti alaisan pẹlu ajẹsara yii ni a ṣe ayẹwo ati pe ogorun ti awọn ọmọde lẹhin ikú iṣẹ ti a pinnu. O ti pinnu bi o ṣe nilo isopo-ọna ẹdọ.

Arun ti pin si awọn kilasi mẹta. Awọn ipele ti awọn kilasi wọnyi ṣe ipinnu lati tọkasi idibajẹ ti cirrhosis, bakanna bi ireti aye ti ọkunrin kan ti o ni aisan ti o ni cirrhosis. Gegebi Ọmọ-Pugh sọ, iye idiyele fun aisan naa ni a ṣe apejuwe gẹgẹbi wọnyi:

1. Ipele A pẹlu pẹlu cirrhosis ti a sanwo.
2. B - iyokuro.
3. C - Cirrhosis ti a pin.

Bawo ni a ṣe ayẹwo yi?

Kọọkan ọmọ-Pugh ti yan awọn ojuami kan, ti a ṣe iṣiro lori ipilẹ ti awọn iṣiro pupọ. Nitorina, A-ipele A jẹ ti ibiti o wa lati iwọn 5 si 6, B, lẹsẹsẹ, lati 7 si 9 ojuami. Ati ẹgbẹ ikẹhin - iye ti o ga julọ lati awọn 10 si 15 ojuami.

Iwọn akoko ti cirrhosis jẹ ti A. Ninu ọran yii, ireti igbesi aye alaisan yoo ni o pọju - lati 15 si 20 ọdun. Lori keji o jẹ iwọn 10 ọdun. Kilasi C n tumọ si ireti igba diẹ ti alaisan ti o ni cirrhosis ti ẹdọ - ọkan kan, o pọju ọdun mẹta.

Lẹhin igbasilẹ alaisan, ipele ti o ga julọ ti lethality jẹ ti kilasi C - o jẹ 80%; 30% - lẹsẹsẹ, B, ṣugbọn A - nikan 10%.

Ilana fun iṣeduro ẹdọ ni awọn oriṣiriṣi iwọn ti idibajẹ jẹ asọye gẹgẹbi atẹle:

• Ga - C;
• Dede - B;
• Low - A.

Awọn iṣiro ti a kà ni ipo-ọmọ-Pugh

Awọn ifilelẹ aye wo ni ipa ni pinpin nipasẹ kilasi? Ni akọkọ, awọn niwaju:

• Bilirubin;
• Atọka;
• Ascites.

Ati awọn ẹdọ titobi ẹdọ titobi, RTI, PTV ati INR.

Eto eto Ọmọ-Pugh ko le ṣe akiyesi eto itọkasi kan, niwon ko ṣe deede gbogbo awọn ipo ti ipo alaisan ni akọsilẹ ninu iwadi naa. Aisan ti o dara julọ ti arun naa, ati pẹlu iṣedede rẹ, yi aworan naa pada, ati pe ko tun ṣe atunṣe yii.

Ni afikun si eto ti a ṣàpèjúwe, cirrhosis tun gba awọn apẹrẹ morphological ati awọn ẹya ẹkọ ẹya ara ẹrọ.

Kosọtọ nipasẹ awọn ami ti iṣan

O wa ni iwọn ogun ti cirrhosis. Ti o da lori boya o mọ idi rẹ tabi rara, a ti pin arun na si awọn ẹgbẹ mẹta:

1. Cirrhosis pẹlu iṣeto ti a ti mọ (ti a mọ) ati ẹlomiran.
2. Awọn ẹya-ara ti o jẹ pe ẹtan jẹ ariyanjiyan (nigbami wọn sọ "pẹlu isọmọ ti o ṣeeṣe").
3. Cirrhosis pẹlu aimọ aimọ (aimọ).

Iṣesi ti iṣesi

Awọn ti a mọ, awọn idi ti iṣeto ti iṣẹlẹ ti awọn pathology ni a sọ ni awọn atẹle wọnyi:

• Pẹlu cirrhosis ọti-lile, eyiti o waye pẹlu lilo gigun ti ọti-waini (40-60 giramu ti ethanol) fun ọdun 15 tabi diẹ sii.
• Gbogun ti iwosan, eyi ti o wa ni idaji awọn iṣẹlẹ waye nitori ikunisan B-C, G. ati G.
• Ti oogun tabi oogun, eyiti o fi ara rẹ han nitori lilo awọn oogun ti iru kan fun igba pipẹ.
• Ẹrọ-ara-alarisi ati biliary cirrhosis akọkọ, ati eyiti o jẹ pe awọn ẹdọmọ inu ọmọ-ẹhin ku, ati pe o ti ṣe apẹrẹ awọ ti a koju lati paarọ rẹ.
• Awujọ ti ẹjẹ tabi abojuto.
• Stagnant - o yato si awọn fọọmu miiran ti a ṣe akojọ ati ki o ndagba igba pipẹ, nigba ti o ba ti bajẹ ẹda ẹjẹ si ẹdọ. O ṣe akiyesi ni awọn alaisan pẹlu ipọnju gbogboogbo gbogbogbo.
• Ni ọran ti aisan ati Badd-Chiari dídùn - arun kan ti o ni ibatan pẹlu ibajẹ ẹjẹ ti o ti inu ẹdọ (pẹlu iṣọn ara iṣọn iṣan).
• Irun cirrhosis obunno-alimentary ti ẹdọ ti o waye ninu ailera aisan nla, isanraju, nigbati a ba ti aburo pọ nipasẹ anastomosis intestine intestine.

Owun to le ati ki o koyeye etiology

Owun to le ati ki o koyeye, isiolo ti a ko mọ ṣi han nigbati:

• Awọn arun;
• Awọn aisan parasitic;
• Awọn pathologies ti aifọwọyi;
• Ti ko ni ounje.

Awọn ifosiwewe ti aiṣan ti a ko mọ jẹ awọn ọna cryptogenic julọ ti cirrhosis. Ni ibẹrẹ biliarnom ati ọmọ Cirrhosis ọmọ India kan tun sọ nipa ẹtan aburo kan.

Isọye-ti-ara-ẹni-ara-ara-ara

Iṣaju iṣan ti ibajẹ ibajẹ jẹ akọkọ ti a dabaa ati ti a fọwọsi, ti o da lori data ti biopsy (ẹya ara ti o waye ni vivo). Fi awọn ẹda-ara ti awọn fọọmu mẹrin han:

• Ẹrọ cirrhosis ti kii-nodular ti ẹdọ, ti awọn nodules kekere n han ninu ara wọn, ti iwọn ila opin rẹ jẹ 1-3 mm;
• Ẹrọ-cirodisisiti ti a fi ara han - iwọn ila opin ti nodules ninu ẹdọ 3 mm tabi diẹ ẹ sii;
• Awọn fọọmu ti cirrhosis ti ko ni, ninu eyiti o ti ni ipa ti o ni ikolu ti iṣeduro abojuto;
• Apọpọ, ti o jẹ ẹya-ara ti gbogbo awọn abuda ti o wa loke.

Itoju ti cirrhosis

Apapọ ti cirrhosis ti ẹdọ ni ibamu si Ọmọ-Pugh pese anfani ni kii ṣe lati ṣe ayẹwo nikan, lati sọ asọtẹlẹ iwalaaye ti alaisan, ṣugbọn lati yan itọju to dara ati itoju itọju.

Nitorina, idibajẹ ẹdọkuro ẹdọku (Ninu kilasi A) ni imọran itọju ailera kan ti a nlo lati yiyo idi okunfa ti arun na. Ni afikun, o jẹ dandan lati yan awọn oogun atilẹyin. Iṣe wọn jẹ lati yọkuro dyspepsia. Ti pataki julọ ninu ọran yii ni awọn aṣoju enzymatic bi "Pancreatin", "Creon", "Mezima". Awọn ohun elo ṣe deede, ya ni igba mẹta ni ọjọ, paapaa ṣaaju ounjẹ. Awọn ile-iṣẹ ti a yàn, apapọ ti ọsẹ 2-3, eyi ti a ṣe atunse lẹẹkankan.

Pẹlu cirrhosis ẹdọ abe ti a ko ni ida (Pẹlu ẹgbẹ B ti cirrhosis nipasẹ Ọmọ-Pugh) nilo ipinnu ti itọju ailera ti o dara si. Lati opin yii, lo ounjẹ iyọ kekere (ko ju 2 giramu iyọ lọ fun ọjọ kan), awọn amuaradagba ti wa ni ihamọ siwaju sii. Lati awọn oògùn ṣe apejuwe "Furosemide" ati "Spironolactone". Imudara ti awọn diuretics dawọ iṣesi-ẹjẹ ti o sese ndagbasoke ati dinku ascites. Awọn iṣẹ ti o wa ni inu ikun ti a le mu nipasẹ "Lactulose" ni 50-70 milimita fun ọjọ kan, ṣugbọn o yẹ ki o gba igbasilẹ.

Ninu ọran ti ibajẹ ẹdọ-decompati (ni ikẹkọ C lori Iwọn ọmọ-Pugh), ipo ti o ni idaniloju aye yoo han. Abojuto itọju akọkọ ni a nilo. Paracentralization pese yiyọ ti omi lati peritoneum, injected albumin ati crystalloids, ti o pọju iwọn ti ẹjẹ ti o ntan ati awọn amuaradagba ninu ara. Awọn onibara ni a nlo lọwọ: kanna "Spironolactone" ati "Furosemide". Fi onje ti o kere pupọ ni iyo. Si ounjẹ deedee ti ara ẹni ti o ni idiwọ ti o ni iyọdaba pẹlu itọju ẹdọ wiwosan ati awọn ipo iṣoro miiran.

Ipari

Idena ti awọn ẹya-ara yii jẹ tun da lori titobi idibajẹ ti cirverhosis ẹdọ nipasẹ Ọmọ-Pugh.

Pẹlu itọju ti a sanwo fun aisan na, awọn ilana iwe idena ko ni nilo. Ni awọn kilasi B ati C, ẹjẹ le se agbekale ninu awọn alaisan, eyi ti o jẹ idi ti a fi n ṣe ilana ti erythropoietin nigbagbogbo. Ni afikun, a maa kọwe awọn beta-blockers (gẹgẹbi "Metoprolol", "Anaprilina"), eyi ti o le dẹkun idinku ti esophagus.