Iwadii obstetric ti ita: awọn ilana

Awọn obinrin aboyun ko wa nikan pẹlu awọn iṣoro iṣoro wọn. Fun ojutu wọn, o to lati lo ni ibi ti ibugbe si ijumọsọrọ obirin, ati nibẹ lati gba iranlọwọ ati alaye ti o yẹ. Ni awọn ile iwosan irufẹ bẹ awọn ofin kan wa fun iṣakoso ti obirin aboyun ati ayẹwo rẹ. O wa iru nkan bii iwadi iwadi obstetricsi ita, eyi ti o tumọ si iranlọwọ ti obirin ti n duro de ọmọ, ni igbaradi fun ibimọ. Ohun ti eyi jẹ ati nipa awọn ilana ti a ṣe, a yoo ṣe ayẹwo ni isalẹ.

Kini iwadi iwadi obstetric ti ita?

Ọpọlọpọ awọn obirin mọ pe lakoko oyun o jẹ pataki lati forukọsilẹ pẹlu ile-iwosan agbegbe kan. Ibẹwo akọkọ si onímọgun onímọgun kan lẹhin idaniloju ipo yii ko ni imọran pẹlu gbogbo eniyan, nitori o le ṣiṣe to iṣẹju 40. Iru akoko pipẹ bayi kii ṣe asan ni ọfiisi dokita. Lẹhinna, ogbon pataki kan nilo lati ko nikan ni imọran pẹlu obirin ti o loyun, ṣugbọn tun lati ṣafihan gbogbo awọn ọna ti o ṣe pataki. Pẹlu si ti yan nipa yàrá igbeyewo, ki o si ṣe ni ita agbeôbi iwadi.

O jẹ ifọkansi akọkọ, eyi ti o ni awọn algorithm ti ara rẹ. Awọn ọna ti iṣeduro obstetric ita jẹ nilo lati gba data nipa obirin. O ṣe pataki fun dokita lati pinnu ipo ti awọn ẹmi mammary obirin, paapaa apẹrẹ ti awọn ọmu, nitori eyi da lori eka ti awọn igbese lati mura fun fifun. Gynecologist ṣe akiyesi si bi iya ti nbọ ti tẹlẹ ti gba olosu lati akoko ifọmọ ọmọ, bakannaa iwuwasi iwuwo fun gbogbo akoko idaduro ti ọmọ naa ni.

Ṣiṣe iwadi abojuto itagbangba ita ni gbigba alaye nipa awọn oyun tẹlẹ ati awọn aleebu lori ile-iṣẹ. Awọn išë yii jẹ pataki lati fi idi awọn ewu ti o ṣe idagbasoke awọn pathologies oyun. Ni afikun si idanwo, awọn ọna wiwọn, gbigbọn ati auscultation tun lo ti iranlọwọ lati gba aworan pipe ti idagbasoke ọmọde ati ipo ti obinrin ti o n gbe. Ni isalẹ awọn ọna yii ni a ṣe apejuwe rẹ ni apejuwe sii.

Iru iwadi wo ni o wa nibẹ?

Lati mọ ipo otitọ ti obirin ti o loyun, o ko to lati ṣe ibere ijomitoro rẹ. Koda gbogbo awọn ilana imudaniloju ti iṣeduro obstetric ita gbangba yoo jẹ alaye fun ọlọgbọn kan. Lati ṣe gbogbo aworan ti ipinle ti obinrin kan ti nreti ọmọde, ati ipinle ti ilera ọmọ rẹ, o jẹ dandan lati mọ ohun ti awọn ilana waye ninu ara aboyun. Eyi ni a le rii pẹlu iranlọwọ ti awọn ayẹwo ayẹwo yàrá ti ẹjẹ, ito ati bẹbẹ lọ. Pẹlupẹlu, dokita naa ngbọ nigbagbogbo si heartbeat ti ọmọ ati ipinnu ipo rẹ ni ile-ile. Gbogbo awọn ifọwọyi yii ni a yọkuro ni awọn oriṣiriṣi oriṣi mẹta ti iwadi ti aboyun:

• Atẹgun;
• Ayẹwo;
• Pataki.

Iyẹwo iwosan ti obinrin aboyun

Iru iru ayẹwo ti obinrin kan nigba oyun bẹrẹ pẹlu gbigba ti anamnesis ati ipo ti o wa bayi. Awọn iṣe wọnyi kii ṣe iranlọwọ nikan ni dokita lati gba alaye nipa ipo ilera arabinrin naa, wọn tun funni ni anfani lati ṣe ayẹwo iṣẹ iṣan-ara rẹ.

Bẹrẹ idanwo ile-iwosan lati inu iwadi kan nigba ti alaye nipa alaye obirin kan han.

1. Ijẹrisi ti idanimọ ti iya iwaju (orukọ, irina - nọmba rẹ ati jara).
2. Ọjọ ori ni eyiti awọn akọbi akọkọ ni a sọ si ẹgbẹ kan (ọdọ - titi di ọdun mejidilogun, ọjọ ori - lẹhin ọgbọn ọdun).
3. Adirẹsi gangan ti ibugbe ati iyọọda ibugbe ti obinrin kan.
4. Kilode ti o fi yipada si onimọgun onímọgun?
5. Awọn ohun elo ati awọn ipo gbigbe (iye eniyan ti o ngbe, awọn ẹranko ni yara kanna pẹlu obinrin, awọn ipo gbigbe), ati nibi ti itọju naa (pẹlu awọn ipo iṣẹ ipalara ati awọn ọmọ inu oyun, iṣoro ti iṣẹ-ṣiṣe ti o rọrun julọ gbọdọ wa ni idojukọ).
6. Alaye nipa awọn imun ẹjẹ ati awọn ẹya ara rẹ (plasma, albumin), aleji, aisan atokun, oncology. Nigbagbogbo, deede somatics ko tumo si ilera ni ilera, nitori pe eniyan le ni awọn alailẹgbẹ ninu iṣẹ iṣaro ati aifọkanbalẹ iṣẹ. Ise ojise ni lati ṣe idanimọ awọn ohun ti o fa si awọn ipalara wọnyi, nitori obirin kan yoo ni ibimọ, ati pe ilera ti iya ati ọmọ ti a ko bí ni igbẹkẹle deede. Awọn okunfa ti o fa awọn neuroses ati awọn ailera miiran ti iṣẹ-ṣiṣe neuropsychiki jẹ ọpọlọpọ:

• Gbe awọn àkóràn lọ;
• Ipaya;
• Gbọ ailopin;
• Abortions;
• Iwaloju ni awọn ọmọ ibi ti tẹlẹ.

Onisẹmọọmọ naa wa jade, nigbati awọn ami ti ibanuje ti iṣẹ-ṣiṣe neuropsychiki ti han: ṣaaju ki oyun tabi ni nigbakannaa pẹlu ọna rẹ. O tun jẹ dandan lati wa ohun ti obirin tikararẹ ṣe alabapọ pẹlu iṣẹlẹ wọn.

7. Ipagun ti ara ilu.

8. Tigun inu pupọ (taba siga, ọti-lile, irojẹ ti oògùn).

9. Awọn ọna afọwọṣe, ibalopo ati ibisi-ọmọ (nigbati iṣe oṣuṣe, bawo ni awọn oyun tẹlẹ lọ, bawo ni ibimọ, iwuwo ati ilera ti awọn ọmọde ti tẹlẹ, awọn ẹmi-gynecology ati awọn aṣa ti aṣa ti obinrin aboyun).

10. Itọju ẹbi (ilera ti awọn ẹbi ti o n gbe pọ pẹlu obirin, ẹbun, ipo ilera, ẹgbẹ ati awọn ohun ini ti baba iwaju).

Lẹhinna lọ si idanwo ti o yẹ fun iya iwaju:

• Awọn ajomọsọrọ ti awọn olutọju-ọwọ, onísègùn, oculist ati dọkita ENT. Ti o ba jẹ dandan, ṣe ipinnu ayẹwo nipasẹ awọn amoye miiran.
• Ṣe iwọn otutu ati titẹ ẹjẹ.
• Ṣe ayẹwo awọn ara ati wiwọn iga, iwọn ati iwọn ti pelvis.
• Ṣayẹwo ati fa fifun inu.
• Ṣayẹwo ẹjẹ, ito ati iyọọku miiran.
• Ṣayẹwo awọn ifarahan.
• Wọn ṣe electrocardiogram.
• Ẹrọ olutiramu yẹ ki o ṣe nipasẹ gbogbo aboyun aboyun ṣaaju ki oṣu kejila, lati ọdun mejidinlogun si ogun kejilelogun ati lati ọjọ 32 si ọsẹ 34.
• Ṣe iṣeduro obstetric itagbangba.

O ṣe pataki pupọ pe ki a fi obirin silẹ ni igbasilẹ ju ọsẹ kẹfa ti oyun lọ. Anthropometry iṣaaju, awọn isẹ iwadi yàrá ati titẹ ẹjẹ jẹ iwọn, ti o ga julọ ti o ṣeeṣe fun fifun ọmọ kan ti o ni ilera tabi fi han awọn pathologies ọmọ inu oyun ti ko ni ibamu pẹlu igbesi aye.

Awọn iwadi iwadi ti awọn obinrin

Nigbati iya ti o wa ni ojo iwaju ba di aami-silẹ, a ni ipinnu idanwo ẹjẹ ati idanwo gbogbo-ara, pinnu awọn ẹgbẹ ati Rh awọn ifosiwewe, ipele glucose, ṣayẹwo fun awọn ipa ti RW, arun jedojedo, HIV, ki o si ṣe awọn fifọ ati awọn swabs lati oju obo ati cervix si ododo, Cytology, chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis.

Ti o ba ti itan fi han ibi ti oku ọmọ, miscarriages (paapa ninu awọn nigbamii ipo), extragenital Ẹkọ aisan ara, o jẹ pataki:

• Lati ṣe iwadi ti ẹjẹ obirin kan fun isinmi awọn hemolysins;
• Ni kutukutu bi o ti ṣee ṣe lati ṣe iwadii ẹjẹ ti baba ti ẹgbẹ iwaju ati awọn ifosihan Rh, paapaa ti awọn ifosiwewe Rh ninu obirin aboyun jẹ odi tabi ẹgbẹ 0 (I);
• Da idanimọ ti awọn ibẹrẹ urogenital;
• Lati mọ iwọn awọn homonu to wulo, imuni-ẹru;
• Ti o ba jẹ dandan, ṣe iwadi-jiini.

Awọn idanwo awọn ayẹwo yàrá ni a ṣe ni awọn igba bẹẹ:

• Atilẹyin ẹjẹ ayẹwo - osẹ, lẹhin ọsẹ ọgbọn - ni ẹẹkan ni gbogbo ọjọ mẹrinla;
• Nigba ipinnu kọọkan, ayẹwo idanimọ ni a nṣakoso fun idanimọ gbogbogbo;
• Ni ọsẹ kẹrindilogun, pinnu HCG ati ACE;
• Fun ọsẹ 22-23. Ati ọsẹ 36-37. Ṣayẹwo abajade ẹjẹ;
• Iwadi lori ilana coagulation (coagulogram) ti a ṣe lati ọsẹ 36 si 37;
• Ni ọgbọn ọsẹ ati meji si mẹta ọsẹ ṣaaju ki o to tun ṣe ayẹwo ibimọ fun HIV ati RW, ṣayẹwo awọn ọṣọ ati awọn apọn.

Ayẹwo obstetric pataki

Atẹle obstetric pataki kan ni:

1. N ṣe itọju iwadi abojuto itagbangba.
2. Iwadi abojuto inu inu.
3. Awọn iwadi miiran miiran.

Iyẹwo abojuto itagbangba ita wa ni ayẹwo, iwọn iwọn pelvis. Lẹhin ti awọn ogun ọsẹ pinnu iwọn ti awọn ti ayipo ikun, ṣe probing ikun ati awọn pubic symphysis, ati prolushivaniya oyun ọkàn rẹ. Ilana ti iṣeduro obstetric ita ita ko rọrun, nikan ti o mọ awọn oṣiṣẹ ilera ni o ṣe.

Iwadi abojuto inu inu. Iwadi afọwọmọ inu inu pẹlu idanwo ti ita ita, ayẹwo ti obo ati cervix pẹlu awọn digi. O ṣe pataki bi imọwo abojuto ti ita ti awọn obinrin ti nṣipa. Ilana yii ni a gbe jade pẹlu ifunpa ti a ti sọ ati àpòòtọ. Fun iwa rẹ, a beere obirin kan lati sùn lori rẹ, awọn itan tan yato si tẹlẹ ni awọn ẽkun. Awọn pelvis gbọdọ wa ni dide. Iwadi naa yẹ ni a ṣe ni awọn ipo iyasọtọ.

• Iwadi naa bẹrẹ pẹlu idanwo ti abe ti ita. Ṣe ayẹwo iru irun, perineum. Ṣawari awọn ilana iṣan-ara ẹni, ti wọn ba wa: awọn iṣiro lati ipalara ni awọn ibi ti o ti tẹlẹ, awọn oporo, igbona, fistula, condylomas, apa hemorrhoidal ninu anus. Ipo ti awọn ọlọgbọn ni a ṣe ayẹwo nipasẹ titari si labia pẹlu awọn ika ọwọ, ti npinnu ipo ti urethra, keekeke.

• A ṣe ayẹwo pẹlu awọn iranlọwọ ti awọn digi. San ifojusi si mucous, ikoko, iwọn ti ọrùn ati ọfun ti ile-ile. Ni akọkọ ọjọ mẹta, a ṣe iwadi iwadi meji ti obo naa, ni awọn keji ati kẹta, nikan ni ọwọ kan ni o yẹ.

Akọkọ ṣe ayẹwo perineum (boya o wa ni lile, awọn aleebu) ati igbọbi (iwọn, odi, oju folda).

Awọn idanwo obstetric itagbangba mẹrin

Awọn ọna ti iṣeduro obstetric ita (awọn ilana imudaniloju Leopold) ni a lo nigbati o ba rọ ọmọ inu aboyun. Awọn imuposi wọnyi jẹ mẹrin:

• Iṣiro ti iga ti iduro ti isalẹ ti ile-ile ati ipin ti oyun ti o wa ninu rẹ;
• Ipinnu ti ipo ti ọmọ inu oyun naa, nipa eyi ti awọn ipinnu ti ṣe ipinnu lori wiwa pada ati awọn apa ati awọn ẹsẹ rẹ;
• Wiwa apa kan inu oyun ti o wa, ipo rẹ ni ibatan si pelvis kekere;
• Mọ bi ọna ti fifihan si inu oyun naa wa ni ibatan si ẹnu-ọna kekere pelvis.

Idi ti ijaduro ti iṣan

Ṣaaju ki ibimọ pinnu idiwọn ti ọrùn, bi o ṣe fihan bi ara ṣe ṣetan fun ibimọ. Awọn ọna fun ṣiṣe ipinnu idagbasoke ti ọrun wa ni iyatọ, ṣugbọn ninu gbogbo wọn wọnyi ni awọn iṣiro wọnyi ti a ṣe ayẹwo:

• Iwaṣepọ;
• Kini ipari ti abala iṣan ti okun;
• Aṣamulo ti odo odo;
• Bawo ni a ṣe wa ati ibi ti a ti fi aaye ila ti ọrun lo si kekere pelvis;
• Awọn sisanra ti awọn odi ti ọrun apa, eyi ti o wa ni obo;
• Ṣe ipinnu ipo ti apa isalẹ ti ile-ile.

Ṣe ayẹwo awọn cervix gẹgẹbi iwọn pataki kan. Immigrant cervix ni o ni lati 0 si 5 ojuami. Ti idanwo naa ba jade lati ju 10 lọ, nigbana ni obirin le wa ni imura silẹ fun ibimọ.

A iwadi ti pelvis obirin kan

Lati mọ iwọn kekere pelvis kekere, lo idanwo obstetric ti ita fun obinrin ti o loyun, gẹgẹbi igun-ara. Awọn ilana ti awọn ita ita ti pelvis ni:

• Aaye afẹfẹ, eyi ti o dọgba si 25-26 inimita;
• Kristrum jina - lati 28 si 29 centimeters;
• Distance trochanterika - lati 31 si 32 sentimita;
• Ibi isanmọ - lati 20 si 21 inimita;
• Ti ṣe ayẹwo diagonal, eyi ti o yẹ ki o wa laarin 12.5 - 13 cm.

Ọpọlọpọ awọn onisegun tẹlẹ ni ibewo akọkọ si obirin kan gbiyanju lati wiwọn igbagbọ idanimọ (otitọ), eyi ti o ṣe ipinnu iwọn ti ẹnu-ọna kekere pelvis. Ni iwuwasi o yẹ ki o wa lati 11 si 12 cm. A le mọ ifarapọ otitọ ti o ba jẹ pe lati ita ti ita (externa) yọ awọn 9 inimita. Iwọn rẹ ni ibamu pẹlu Michaelis rhombus, bakannaa iwọn ti Frank (ti a pinnu lati inu oṣupa meje ti o wa ni arin apakan ti fossa jugular). The-rọsẹ ti a conjugate eyi ti o ti wa ni be laarin awọn kekere eti ti awọn pubic symphysis si awọn julọ salient awọn ẹya krestsovogo Kapu, tun dogba si iye otitọ conjugates.

Ti o ba ti pelvis titobi fi nyapa ilana lati awọn iwuwasi, o ni ṣiṣe lati bá se ita obstetric iwadi imuposi ti o wa ni afikun mefa: idiwon ẹgbẹ conjugate, eyi ti o ti wa ni be laarin awọn iwaju ẹhin ti awọn ilium ati awọn ru ẹhin lori ọkan ẹgbẹ. Awọn iwọn deede rẹ wa lati 14 to 15 sentimita. Ti o ba kere ju 12 ati idaji igbọnimita, awọn ibimọ ti ẹkọ iṣe iṣe ti koṣe. Bakannaa o ṣe iwọn awọn mefa. Awọn mẹta ninu wọn, ati pe bi iyatọ kan wa ti o ju 1,5 inimita lọ laarin wọn, lẹhinna a ṣe idajọ nipa idiwọn ti oblique, eyiti o tun jẹ ewu ni ibimọ.

Awọn igun oju ti kekere pelvis, eyi ti o yẹ ki o ko yipada kuro ni iwọn 45-55, tun pinnu. Ko si ohun ti o kere julọ jẹ igun ti o ṣofo, eyiti o yẹ ki o dọgba si iwọn 90-100.

Ninu algorithm ti iṣeduro obstetric ita ita pẹlu iṣẹ ti kekere pelvis:

• Iwọn to gaju, eyi ti o dọgba si mẹsan inimita. O wa ni ibiti o wa larin opin opin ọrọ ti o wa ni oke ati awọn oke ti coccyx. Lati awọn data ti a gba, awọn iwo meji meji ni a ya kuro lati inu awọ asọ;
• Ilana naa ṣe ọna iwọn ilawọn, eyiti o wa ni igbọnwọ 11 ati ti o wa laarin awọn tuber ischial (awọn inu inu wọn).

Awọn imuposi ti Leopold-Levitsky

Ni eyikeyi iṣoogun iṣeduro ti obinrin nigba gbogbo akoko ti oyun dandan o wa ni iwadi obstetric ti ita. Awọn imuposi ti Leopold-Levitsky ṣe ipa akọkọ ninu rẹ. Orukọ wọn, awọn ọna wọnyi, awọn ilana ti a ti sọ tẹlẹ loke, ni a gba fun ẹni ti o dagba wọn ni ọdun karundinlogun. Eniyan yii jẹ Onigbagbo Kristiani Christian Leopold. Awọn idagbasoke wọnyi ti ṣe agbele ọpọlọpọ awọn iṣoro obstetric, eyiti o ṣe pataki si oni.

Wọn ṣe iranlọwọ lati pinnu iwọn ati ipo ti oyun ni pẹ oyun. Ni igba akọkọ ti awọn imupọ wọnyi ti ṣe ṣaaju ki o to kọọkan olutirasandi. O tọka si iga ti iduro ti ilẹ-iṣẹ uterine ati pe nigbagbogbo nigbagbogbo ni ibamu pẹlu ọrọ ti oyun. Iduro rẹ jẹ ibatan si sisanra ti odi inu. Ti o ba wa awọn iyemeji, bayi awọn esi to dara julọ ni ao fi fun nipasẹ olutirasandi.

Awọn kẹta fihan awọn gbigba oyun igbejade: breech, ifa tabi ori. Ati pẹlu bi inu oyun naa ti jin ni pelvis. Ọnà kẹrin ti jẹ iṣeduro nipasẹ awọn mẹta ti tẹlẹ.

Algorithm ti iwadi

Ọpọlọpọ ni o nife ninu algorithm ti awọn idanwo obstetric ita. Ni akọkọ, a ṣe iwọn wiwọn ti obirin aboyun. Lẹhin ti ifopinsi ti ifọwọyi yii, dokita naa yoo lọ si fifun ti oyun ti obirin naa. Eyi ni ipele ti awọn ohun elo ti Leopold. Lẹhinna lọ si aṣeyọri tabi feti si okan ti oyun naa. Ọkàn kan lu igbohunsafẹfẹ jẹ pataki nibi (o fẹgba 120 si 160 ọdun fun iṣẹju), imọri ati rhythmicity wọn. Auscultation ti ṣe pẹlu ọkọ ayọkẹlẹ kan tabi abojuto ọmọ inu oyun.

Iyẹwo idanwo ita ati inu inu jẹ pataki pupọ nigba oyun, ibimọ ati lẹhin wọn. Obinrin yẹ ki o yeye eyi, ṣe deede ati pe ko si ẹjọ ko ni itiju kuro lọdọ wọn. Wọn ṣe iranlọwọ dọkita lati wa boya boya oyun naa jẹ deede, boya iya ti o reti ati ọmọ rẹ ni ilera.