Ohun ti o jẹ AV Àkọsílẹ? Atrioventricular Àkọsílẹ: Okunfa, Àpẹẹrẹ, Okunfa ati itọju

Atrioventricular Àkọsílẹ - iwulo ẹjẹ atagba nafu impulses nipasẹ aisan okan afonahan eto lati atria si awọn ventricles. Idiju ni akọkọ kokan, orukọ wa lati Latin ọrọ atrium ati ventriculus, eyi ti o tọkasi awọn atrium ati ventricle, lẹsẹsẹ.

Lori okan, awọn oniwe-be ati conductive eto

Okan eniyan, bi ni ọpọlọpọ awọn miiran alãye ti nrakò, eranko, oriširiši sọtun ati sosi mejeji, kọọkan ti eyi ni o ni awọn atrium ati ventricle. Ẹjẹ gbogbo lori ara, eyun awọn letoleto san, ba akọkọ ni ọtun atrium, ati ki o si ọtun ventricle, ki o si - nipasẹ awọn ohun-elo si ẹdọforo. Oxygenated ẹjẹ lati awọn ẹdọforo san lati ẹdọforo óę sinu osi atrium lati eyi ti o ti ṣubu sinu osi ventricle, ati lati o lori aorta ti wa ni ti o ti gbe to ara ti ati tissues.

Sisan ẹjẹ si okan nṣiṣẹ awọn oniwe-afonahan eto. O ti wa ni ọpẹ si rẹ nibẹ ni a tọ heartbeat - awọn akoko idinku ti awọn atria ati ventricles ati sisan ti ẹjẹ nipasẹ wọn. Nigba ti o ti koju ninu awọn gbigbe ti nafu impulses laarin awọn atria ati ventricles kẹhin dinku pẹ tabi ju laiyara - lori igba pipẹ aarin lẹhin ti awọn atrial ihamọ. Bi awọn kan abajade, awọn agbara ti sisan ẹjẹ, ko si Tu ti o sinu ẹjẹ ngba ni ọtun akoko, nibẹ ni a titẹ ju, ati awọn miiran pataki ayipada ninu ẹjẹ eto.

Awọn lewu AV Àkọsílẹ?

Buru atrioventricular Àkọsílẹ da lori awọn oniwe-buru. Ìwọnba iwa ti afonahan kẹtalelogun le jẹ asymptomatic, apapọ - lati eletan mọ awọn okunfa ti ati itoju fun awọn idena ti okan ikuna. Nigba ti pipe blockade le šẹlẹ ese iku lati tabicardiac arrest. Ti o ni idi ni o ṣẹ ti nafu afonahan ninu okan ko le wa ni bikita, paapa ti o ba ti wa nibẹ ni Lọwọlọwọ kò pataki ami ti ni arun na.

Sọri ni ibamu si awọn ìyí AV Àkọsílẹ

AV ọkàn Àkọsílẹ jẹ ti awọn orisirisi orisi ati awọn subtypes. Nipa walẹ yato si: AV Àkọsílẹ akọkọ ìyí, igba ko de nipasẹ eyikeyi ita disturbances ati ni ọpọlọpọ igba ni o wa ni iwuwasi, blockade ti awọn keji ìyí, ti wa ni subdivided ni Tan si meji orisi: Iru 1 (Mobitts 1 tabi blockade Wenckebach) ati tẹ 2 (Mobitts 2), ati blockade of ìyí - kan pipe Duro gbigbe ti nafu impulses lati atria ventricles.

1st ìyí AV Àkọsílẹ

AV Àkọsílẹ ti 1 ìyí le jẹ kan deede iwulo lasan fun awọn ọmọ alaisan. Igba ayẹwo ati deede didaṣe elere, nwọn si ti tun kà awọn iwuwasi. Pẹlu iru kan blockade ninu eda eniyan ni o wa maa ko ti ṣe akiyesi aisan ti o tọkasi okan isoro. AV Àkọsílẹ 1 ìyí ni awọn isansa ti ami ti ni arun maa n ko ni beere itoju, sugbon o le jẹ pataki ninu niwaju awọn miiran kẹtalelogun ti awọn ọkàn. Tun ni apere yi awọn dokita tun ECG, Ambulatory ECG monitoring ati afikun-ẹrọ le wa ni sọtọ, gẹgẹ bi awọn echocardiography (olutirasandi ti awọn okan). An electrocardiogram ìyí atrioventricular Àkọsílẹ 1 han nipa ilosoke ti awọn aarin laarin awọn eyin P ati R, nigba ti gbogbo awọn eyin P ti wa ni deede, ati awọn ti wọn wa ni nigbagbogbo atẹle nipa QRS-itaja.

2nd ìyí

AV blockade jẹ 2 iwọn, bi awọn ti a ti salaye loke, awọn ni akọkọ ati keji iru. Nigba ti nigba ti 1st irisi (Mobitts 1) o le jẹ asymptomatic ki o si ko beere itọju. Ni idi eyi, awọn iṣẹlẹ ti awọn iwulo igba ti awọn Àkọsílẹ ni gbogbo isoro kan ninu awọn atrioventricular ipade. AV-Àkọsílẹ iru keji ìyí Mobitts 2 - ojo melo kan Nitori ti arun ni isalẹ ifọnọhan eto (His- Purkinje). Maa n waye pẹlu awọn kedere aisan ati ki o beere afikun okunfa ati ki o dekun Bibere ti awọn itọju to se awọn idagbasoke ti pari blockage ti aisan okan arrest.

AV Àkọsílẹ lori ECG (keji ìyí ti type 1) wa ni characterized nipasẹ a onitẹsiwaju ilosoke ninu awọn aarin PR, lẹhin eyi ti o wa ni isonu ti QRS-eka ati siwaju sii - sunmo lati mu pada deede ilu. Ki o si ohun gbogbo ti wa ni tun. Eleyi periodicity ti wa ni oniwa periodicals Samoilova-Wenckebach. Awọn keji Iru ti AV Àkọsílẹ pẹlu kan keji ìyí ti awọn ECG wa ni characterized nipasẹ ibakan tabi lẹẹkọkan ojoriro ti QRS-eka nigba ti PR aarin prolongation, bi ninu Iru 1 Mobitts ko ni waye.

kẹta ìyí

AV-Àkọsílẹ ti 3 iwọn ni dibaj ati awọn ipasẹ. Characterized nipa kan pipe isansa ti isọ extending lati awọn atria si awọn ventricles, ati nitorina tọka si bi pipe blockade. Niwon impulses nipasẹ awọn atrioventricular ipade okan ti wa ni ko waye fun awọn extraordinary support ti awọn ọkàn di ti nṣiṣe lọwọ awakọ ti awọn keji-aṣẹ oṣuwọn, t. E. Ventricle nṣiṣẹ ni awọn oniwe-ara ilu, ko sopọ pẹlu awọn ilu ti awọn atria. Gbogbo awọn yi fa àìdá disturbances ni functioning ti awọn okan ati ẹjẹ eto. Blockade ti awọn kẹta ìyí nbeere dekun Bibere ti itọju, t. To. Le ja si iku ti awọn alaisan.

Awọn ECG Àkọsílẹ kẹta ìyí jẹ bi wọnyi: patapata sonu asopọ laarin awọn P igbi ati awọn QRS eka. Wọn ti wa ni gba silẹ ni ohun sedede akoko ati pẹlu o yatọ si nigbakugba, ie, awọn-ri meji jọmọ ilu ọkan - .. Atrial, miran - fentirikula.

Awọn okunfa ti AV Àkọsílẹ

Awọn wọpọ okunfa ti iru kẹtalelogun bi AV Àkọsílẹ ti wa ni pọ si orin ti awọn vagus nafu ni elere, sclerosis ati fibirosis ti awọn aisan okan afonahan eto, awọn Ẹkọ aisan ara ti okan falifu, myocarditis, myocardial infarction, electrolyte disturbances ati lilo ti awọn oògùn, bi aisan okan glycosides ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), kalisiomu ikanni blockers ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), Beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Pipe blockage le jẹ aisedeedee inu. Eleyi Ẹkọ aisan ara ti wa ni igba gba silẹ ninu awọn ọmọde ti iya jiya lati letoleto lupus erythematosus. Miran ti fa ti awọn blockade ti awọn kẹta ìyí ni a npe ni Lyme arun, tabi borreliosis.

Àpẹẹrẹ ti AV Àkọsílẹ

1 ìyí atrioventricular Àkọsílẹ, bi daradara bi awọn blockade of 2 iwọn ti akọkọ iru, gbogbo ko de nipa eyikeyi aisan. Sibẹsibẹ, awọn blockade ti awọn iru Moritz 1 ni awọn igba miiran, nibẹ ni dizziness ati nkulọ. Awọn keji Iru ti keji ìyí fi kanna aisan, bi daradara bi clouding ti aiji, irora ninu awọn okan ati awọn inú ti idekun o, gun nkulọ. Àpẹẹrẹ pari atrioventricular Àkọsílẹ - isalẹ okan oṣuwọn, àìdá ailera, circling ori, darkening ti awọn oju, convulsions, isonu ti Olorun. O le tun waye kan ni kikun Duro ti ọkàn pẹlu kan buburu abajade.

Okunfa ti AV Àkọsílẹ

Okunfa ti atrioventricular Àkọsílẹ ti wa ni gbe jade nipa lilo electrocardiography. Igba AV Àkọsílẹ 2 iwọn (kanna bi 1-D) ti wa ni-ri nigba ti ijamba ECG ko si ẹdun ọkan nigba gbèndéke egbogi ibewo. Ni awọn igba miran, okunfa ti gbe jade ni niwaju eyikeyi àpẹẹrẹ ti o le wa ni šẹlẹ nipasẹ isoro ni awọn afonahan eto ti ọkàn nafu impulses, gẹgẹ bi awọn dizziness, ailera, didaku, nkulọ.

Ti o ba ti a alaisan ti wa ni ayẹwo nipa ECG AV Àkọsílẹ, ati nibẹ ni o wa awọn itọkasi fun siwaju ibewo, onisẹẹgun gbogbo sope ojoojumọ ECG monitoring. O ti wa ni waye nipa ọna ti awọn Holter atẹle, o ti wa ni Nitorina tun igba tọka si bi Holter ibojuwo. Laarin 24 wakati nibẹ ni a ibakan lemọlemọfún ECG gbigbasilẹ, nigba ti a eniyan ni faramọ ati ti ao si rẹ igbesi aye - gbigbe, njẹ, orun. Awọn iwadi noninvasive ati ki o ko fa fere ko si die.

Lẹhin ti gbigbasilẹ awọn ECG data lati awọn atẹle ti wa ni atupale pẹlu deede ipinnu. Plus yi ọna ti awọn okunfa, akawe pẹlu awọn ibùgbé kukuru ECG gbigbasilẹ ti ko le ro ero jade bi igba ṣẹlẹ blockade, ninu ohun ti akoko ti akoko ti awọn ọjọ ti won ti wa gba silẹ julọ nigbagbogbo ati pẹlu ohun ti ipele ti alaisan aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.

itọju

Ko nigbagbogbo atrioventricular dènà akọkọ ìyí, bi daradara bi a keji nbeere egbogi intervention. Ni igba akọkọ ti ni egbogi akitiyan, bi a ofin, nibẹ ni ko si nilo. Tun ni 2 nd ti akọkọ iru (Moritz 1) ailera ti wa ni maa n ko ti gbe jade, biotilejepe afikun iwadi lati da nkan okan isoro le wa ni niyanju.

Itọju AV Àkọsílẹ jẹ pataki ninu awọn keji ìyí Moritz Iru 2 bi daradara bi awọn apa kan tabi pari blockade ti awọn kẹta ìyí, ie. K. Ki significant afonahan disturbances le ja si lojiji iku. Awọn ipilẹ ọna ti atunse malfunctioning ọkàn awọn fifi sori ẹrọ ti awọn ẹni alaisan (ECS) ibùgbé tabi yẹ. Daradara yàn ati ki o pato oògùn itọju ailera - "Atropine" ati awọn miiran oloro. Oogun ni o wa ko ni anfani lati ni arowoto awọn eniyan pẹlu awọn arun ati ti wa ni maa lo saju lati ẹni gbigbin.

Ngbaradi lati fi sori ẹrọ ECS

Igbaradi fun ẹni gbigbin pẹlu, ni afikun si electrocardiography, echocardiography - olutirasandi ti awọn ọkàn. Echocardiography laaye lati visualize odi ti awọn iho ati ọkàn odi ati ri eyikeyi jc arun ti o le fa AV Àkọsílẹ, gẹgẹ bi awọn àtọwọdá arun. Ti o ba ti onisẹẹgun on olutirasandi-ri okan isoro, concomitant ailera wa ni o waiye ni ni afiwe pẹlu awọn itọju ti atrioventricular Àkọsílẹ. Eleyi jẹ pataki, paapaa ni igba ibi ti awon arun ni o wa ni fa ti afonahan kẹtalelogun. Pẹlu si ti yan nipa boṣewa isẹgun iwadi - ẹjẹ ati ito igbeyewo. Ti o ba ti a alaisan ni o ni arun kan ti miiran ara ti ati awọn ọna šiše ni preoperative akoko ti o yẹ aisan igbese le wa ni niyanju.

ẹni gbigbin

Fifi sori ẹni nigbati iru okunfa, AV Àkọsílẹ, - elective abẹ. O le wa ni ti gbe jade mejeji labẹ gbogbo akuniloorun ati agbegbe akuniloorun. Abẹ nipasẹ awọn subclavian isan on èlo ifọnọhan si ọkàn amọna, eyi ti o wa ni o gba silẹ. Kuro ara nipa pataki kan ilana ti wa ni sewn labẹ awọn ara. Egbo ni pipade pẹlu stitches.

ECS jẹ ẹya Oríkĕ aropo fun a ẹni, ifọnọhan impulses lati atria si awọn ventricles, ati ki o nyorisi si deede heartbeat. Nitori lemọlemọ tabi ibakan fọwọkan, kamẹra guide ni awọn ti o tọ ibere ati pẹlu awọn ti o tọ aarin, okan ni kikun performs awọn oniwe-fun iṣẹ. Ni awọn circulatory eto, nibẹ ni ko si ipofo ati lojiji ayipada ninu titẹ, ati awọn ewu ti aisan bi dizziness, nkulọ, ati awọn miiran commonly konge ni alaisan ayẹwo pẹlu AV Àkọsílẹ, ti wa ni significantly dinku, bi daradara bi awọn ewu ti lojiji iku lati aisan okan aisan okan aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.

postoperatively

Lẹyin akoko, ti o ba nibẹ ni o wa ko si miiran complicating o fun ilera isoro, maa ko de nipa eyikeyi significant ihamọ. awọn alaisan ti wa ni tu ile 1-7 ọjọ, lẹhin ifọnọhan diẹ ninu awọn iwadi. Egbo itoju ni awọn aaye ti implantable ẹrọ ile ti wa ni ti gbe jade nipa rẹ dokita. Kiini yiyọ ni pataki ti o ba ti won ti wa ti paṣẹ kiini ohun elo ti, eyi ti ko ni yanju lori ara wọn. Ti o ba ti nigba ti fifi sori ẹrọ ti awọn ẹni egbo pipade ikunra pelu, o nilo ko ni wa ni kuro.

Ni igba akọkọ ti ọsẹ lẹhin gbigbin ti awọn ẹni ti wa ni niyanju lati yago fun ìnìra idaraya, bi daradara bi lati dabobo weld agbegbe (idaraya, ti o ba nibẹ ni o wa ti ko si contraindications, o le bẹrẹ, nigbagbogbo ni ijumọsọrọ pẹlu awọn dokita ni kan diẹ osu). 1 osù lẹhin ti awọn ilana ti wa ni sọtọ si kan Iṣakoso Ẹkọ nipa ọkan ijumọsọrọ. Ki o si awọn ayẹwo ti gbe jade lẹhin osu mefa ati lẹẹkansi odun kan lati ọjọ ti gbigbin, ati ki o - gbogbo odun.

EX iṣẹ akoko da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe. Lori apapọ, asiko yi ni 7-10 years, ati awọn ọmọ ni o wa maa Elo kere ju wipe nitori, inter alia, pẹlu awọn idagba ti awọn ọmọ ara. Iṣakoso ti awọn stimulant, ati awọn oniwe-siseto fun a pato alaisan nipa a egbogi dokita. Ṣayẹwo awọn kuro ti wa ni iṣẹ-ṣiṣe dandan wa ni ti gbe jade ni kan ti akoko ona. Tun atunse ati awọn eto ti o ba wulo - ṣeto ọna sile. Eleyi le jẹ pataki ti o ba ti ẹni ko ni mu awọn iṣẹ-ṣiṣe sọtọ si o: ọkàn oṣuwọn jẹ ju kekere tabi ga ati / tabi alaisan ká ko dara ipinle ti ilera. Miiran eto le wa ni ṣeto nipa yiyipada awọn dokita ona ti aye ati aini ti fọwọkan, gẹgẹ bi awọn ti nṣiṣe lọwọ idaraya.

Awọn ifilelẹ ti awọn idi fun ikuna ti awọn ẹni ni lati din agbara ti awọn batiri - o ṣe iṣẹ. Ni iru awọn igba, awọn ẹrọ gbọdọ wa ni rọpo nipa titun kan ati ki o pato nilo a onisẹẹgun ijumọsọrọ. Awọn amọna ti wa ni tun wa ni be ninu okan iho, maa wa fun aye ati ti o tọ isẹ ti ko ni ko nilo lati paarọ, gbigba awọn eniyan lati gbe kan ni kikun aye pelu okan isoro.