Sisun hiatal ipake: aisan ati itoju

Hiatal ipake (Fọto Ẹkọ aisan ara ti gbekalẹ ni isalẹ ni article) ati reflux esophagitis wa ni oyimbo lewu arun. Lodi si awọn lẹhin ti awọn wọnyi ipinle ti wa ni samisi nínàá ti awọn nipa ikun àáyá. Ni pato, ayipada waye ni isan ti o ni atilẹyin awọn Ìyọnu ati awọn esophagus, a Fọto ti eyi ti o ti tun gbekalẹ ninu awọn article. Bi awọn kan abajade, ẹdọfu ti wa ni lo si. Ni pato, apa oke ti Ìyọnu lọ sinu àyà agbegbe. Bi awọn kan abajade yọ gbigb'oorun ti awọn sphincter pọ ni o si esophagus (aworan sapejuwe yi apakan).

afaimo ewu

Ti o ba yi awọn igun kan ti pòṣe yio si ṣẹ akitiyan esophageal (isalẹ) ti sphincter waye jabọ awọn acid awọn akoonu ti ti Ìyọnu tabi bile sinu esophagus ti 12 duodenal ulcer. Awọn ilana ti wa ni de nipasẹ awọn idagbasoke ti igbona ti mucous rearrangement. Eleyi gidigidi mu ki awọn ewu ti akàn. Ti pato pataki ninu idagbasoke ti arun ni a sisun hiatal ipake. Abẹ jẹ nikan ni ọna wa lati se imukuro awọn ṣẹ. Sibẹsibẹ, ise intervention ni o ni awọn oniwe-ara nuances. Siwaju itupalẹ ni apejuwe, ohun ti je a hiatal ipake. Iye, orisi ati manifestations ti wa ni tun se apejuwe ninu awọn article.

Akopọ

Ipake ni esophageal šiši, maa ndagba ni apapo pẹlu gastroesophageal arun. Ja de pelu eka aisan okan, ẹdọforo ati dyspeptic ségesège. Nwọn si dide o kun nitori ti awọn ipake ati gastroesophageal reflux. Ni ibamu si awọn Amerika ati European ep niwaju HH awọn eniyan fun 5-12 years awọn iṣeeṣe ti akàn odun marun nigbamii gbooro soke si 270%, ati 12 - nipa 350-490% (ti o da lori ori).

itankalẹ ti Ẹkọ aisan ara

HH, ni ibamu si orisirisi awọn onkọwe, o ti wa ni ka bi a commonly ayẹwo arun, gẹgẹ bi awọn cholecystitis tabi esophageal àdáìjiná. Ni ibamu si awọn oniwe-itankalẹ ti awọn wọnyi arun ni awọn asiwaju nipa ikun arun. HH bi esophageal ulcer, o ti wa ni ka to lewu arun to nilo tete okunfa ati ki o ṣọra akiyesi.

classification

Nibẹ ni o wa mẹta akọkọ isori ti HH. Awọn wọnyi ni:

• Asiali hiatal ipake. Eleyi Ẹkọ aisan ara ni o ni orúkọ mìíràn. Awọn wọpọ orukọ - sisun hiatal ipake. Iru yi ti Ẹkọ aisan ara ti wa ni ri ninu fere 90% ti alaisan. Ipinle ti wa ni characterized nipa iṣẹlẹ ti esophageal achalasia loke awọn iho. Ni yi iyi, ti o ti kan didasilẹ csin titi iṣẹ.
• Paraesophageal ipake. Yi apẹrẹ ti wa ni ri ni to 5% ti alaisan. Fun yi iru Ẹkọ aisan ara wa ni characterized nipasẹ kan ibakan ipo ti cardia ati ki o kan significant ìsépo ti Ìyọnu.
• Kukuru esophagus. Bi ohun ominira, yi Ẹkọ aisan ara ti wa ni ayẹwo gan ṣọwọn. Arun jẹ ẹya abnormality ninu idagbasoke. Bi ofin, yi dídùn wa ni de pelu a sisun hiatal ipake. Fun o ti wa ni tun characterized nipa iredodo ati ogbe lakọkọ.

sisun ipake

Yi fọọmu ti ni arun characterized nipa diẹ ninu awọn peculiarities. Ni gbogbogbo sisun ipake ni a protrusion, ninu eyiti awọn ọkan odi jẹ sile bo peritoneum ara. O le wa ni siwaju kà ninu awọn article ìka, àpòòtọ, gòke, nwọn o si ma sọkalẹ oluṣafihan, ati bẹ lori. Ni idi eyi, awọn ipake ẹyin ko le je. Diverticulum, ninu apere yi sókè body agbegbe ko bo nipasẹ awọn peritoneum.

Awọn siseto ti iṣẹlẹ

Ni ibamu pẹlu ẹya ara ẹrọ yi ti ya sọtọ:

• Aisedeedee inu hernias. Ninu apere yi awọn alase fun eyikeyi idi kan tabi awọn miiran apa, ko titi peritoneum maa sokale lati kan ìka ti awọn akojọpọ ẹnu-ọna retroperitoneal sanra. Nígbà tí wọn wá jade kuro ninu iho. Yi ilana le bẹrẹ bi tete bi akoko ẹmubirayoo. Bi awọn kan abajade, apa ti wa ni aiṣedeede paati protrusion lai ipake ẹyin.
• Ipasẹ ségesège. Hernias ti yi iru ti wa ni akoso nipa a darí ihamọ ti awọn àpòòtọ tabi Ifun àáyá. Wọn ti wa ni finnufindo ti serous ideri ki o nitosi si peritoneum.

Inguinal ipake sisun ni awọn ti o tobi Ifun, maa ni o wa tobi protrusions pẹlu jakejado ẹnu. Ayẹwo, maa ni awọn agbalagba. -Ri nipa lilo X-ray imuposi ti awọn ti o tobi Ifun ibewo. Sisun ipake ti awọn àpòòtọ han dysuric ségesège. Alaisan samisi ė Títọnìgbàgbogbo. Lakoko ẹran ni ti gbe jade bi ibùgbé, ati ki o si, nigba ti titẹ lori awọn protrusion, nibẹ ni miran be ati awọn alaisan urinates lẹẹkansi. Nigbati awọn okunfa ti wa ni ošišẹ ti catheterization ati cystography. Ni awọn dajudaju ti awọn wọnyi ilana han ni apẹrẹ ati iwọn ti awọn ipake, awọn isansa tabi niwaju àpòòtọ okuta.

Asiali hiatal ipake

Eleyi Ẹkọ aisan ara ni awọn nipo ti Ìyọnu tabi awọn miiran inu ara ti sinu àyà iho. Arun ti wa ni ayẹwo ni 5% ti awọn agbalagba olugbe. Sibẹsibẹ, nipa idaji ti alaisan ma ṣe akiyesi eyikeyi aisan. Iru sisan Ẹkọ aisan ara nitori awọn sisun hiatal ipake ti parẹ ami aṣoju apẹrẹ nitori awọn protrusion ti wa ni sọnu laarin ara ati labẹ deede ni wiwo ti o ko ba le ṣee wa-ri. Arun yoo ni ipa lori awọn obirin siwaju sii ju igba ọkunrin. Paediatric Ẹkọ aisan ara jẹ okeene dibaj.

iwa ti arun

Sisun hiatal ipake ti pin si:

• Kardiofundalnuyu.
• Total inu.
• Aisan okan.
• Subtotal Ìyọnu.

Paraesophageal hernias ti wa ni classified sinu:

• Nipa ikun.
• Stuffing.
• Oporoku.
• Antral.
• Fundus.

pathological ipele

Sisun hiatal ipake le wa ni classified ni ibamu pẹlu awọn iwọn didun ti Ìyọnu tokun sinu àyà iho:

• Ni igba akọkọ ti ipele. Ni idi eyi, awọn ikun iho awọn diaphragm ti wa ni be lori awọn inu ìka ti awọn esophagus. Ìyọnu jẹ ki ni ohun pele si ipo. O si ni taara nitosi si diaphragm. Ati awọn ti o ti wa ni be ni cardia.
• Awọn ipele keji. Awọn ikun iho ni inu ìka ti awọn esophagus, awọn Ìyọnu ti wa ni niya taara ni ekun ti awọn phrenic iho.
• Awọn kẹta ipele. Loke awọn diaphragm ni o wa cardia, inu ara ati isalẹ (ma antral ìka) inu esophageal niya.

isẹgun aworan

Àpẹẹrẹ ti arun wa gidigidi iru si àpẹẹrẹ arun ti awọn ti ounjẹ ngba ni nkan ṣe pẹlu motiyo functioning. Lodi si awọn lẹhin ti wáyé ni iṣẹ-ṣiṣe ti esophageal (kekere) sphincter samisi catarrhal reflux (ẹnjinia simẹnti ti inu awọn akoonu ti). Lori akoko nitori awọn ibinu ipa ti ibi-ni isalẹ ìka ti awọn esophagus ndagba iredodo ilana. Awọn alaisan bẹrẹ lati kerora ti heartburn lẹhin ounjẹ ati ki o npo pẹlu ara wahala tabi ni petele kan si ipo. Igba ti o wa ni a inú ti a odidi ninu awọn ọfun. Lẹhin ti awọn onje, awọn irora le han. Wọn ti wa ni o yatọ si ni iseda. Awọn soreness le tan lati ejika abẹfẹlẹ, lati fun ninu awọn ọrun, lẹhin sternum, ni ayika okan tabi isalẹ bakan. Awọn wọnyi ni aisan ni o wa iru si àpẹẹrẹ angina, eyi ti o ti gbe jade iyato okunfa. Ni awọn igba miiran awọn irora yoo han ni kan awọn ipo ti awọn ara. Seese lati rawọ si awọn alaisan ká oke ikun distension, fojú niwaju kan ajeji ara.

igbelaruge

Diẹ àìdá igba wa ni characterized nipasẹ nọmba kan ti ilolu. Ọkan ninu wọn ti wa ni ẹjẹ lati esophageal ngba. Bi ofin, ti o gba ibi ni a wiwaba fọọmu, ati j'oba bi onitẹsiwaju ẹjẹ. Ẹjẹ le jẹ onibaje ati ki o ńlá. Ni awọn igba miiran, ani-ri ajilo protrusions ni esophageal šiši ati esophageal perforation. Awọn wọpọ Nitori ti arun wa ni reflux esophagitis. O le wa ni yipada sinu kan peptic ulcer ninu awọn esophagus. Nigba lemọlemọfún itọju mu yi majemu diẹ àìdá complication - cicatricial stenosis (didiku) ti ara.

àyẹwò

Ẹkọ aisan ara erin ni ti gbe jade nipa orisirisi awọn ọna. O ti wa ni mẹnuba ninu awọn pataki: esophagogastroduodenoscopy, X-egungun ti Ìyọnu ati esophagus, intraesophageal PH-mita. Lo bi olutirasandi, se isiro tomography, ezofagometriya.

arun itọju

Ti gbe jade orisirisi akitiyan Eleto ni alleviating awọn manifestations ti o faramọ awọn sisun hiatal ipake: onje, awọn oogun. Conservative ọna ti wa ni Eleto ni yiyo arun aisan: irora iderun, heartburn, ríru. Ninu apere yi, yàn oloro ti din inu acidity. Nipa iru ọna, fun apẹẹrẹ, ni igbaradi "Kvamatel". Ọkan ninu awọn ipo fun awọn munadoko itoju ti alaisan ayẹwo pẹlu hiatal ipake - a onje. Awọn onje ti wa ni opin si niwaju ọra, lata, sisun onjẹ, oti, chocolate, kofi, awọn ọja ti o se igbelaruge isejade ti inu oje. Njẹ yẹ ki o wa ni kekere ounjẹ igba. Lati se reflux sisùn alaisan ti wa ni niyanju pẹlu dide oke ara ekun, ki o si yago eru gbígbé.

Surgery: gbogbo alaye

O yẹ ki o wa ni wi pe awọn loke akitiyan ma ko imukuro awọn idi fun eyi ti o wa ni a sisun hiatal ipake. Isẹ - nikan ni ona lati mu awọn anatomic ibasepọ laarin awọn GI awọn ẹya ara. Ni awọn ilana ti intervention ṣẹda ohun antireflux siseto ti idilọwọ ọna ti da Ìyọnu awọn akoonu ti. Nigba isẹ ti hernial eliminated nipa riran fífẹ iho si deede iwọn.

Lo ise imuposi

Loni, amoye lo ọna meji ti intervention:

• Open wiwọle. Ni idi eyi, o le wa ni ti gbe Nissen fundoplication tabi ṣiṣu nipa Tope. Ni akọkọ nla, a ga ewu ti sese ilolu ti awọn ṣeto. Nitori ṣiṣu jẹ preferable fun Tope.
• Laparoscopic ona. Eleyi jẹ awọn ti o kere ti ewu nla ọna ti intervention. Lẹhin ti awọn isẹ ti ni ọna yi awọn alaisan recovers yiyara ati ki o rọrun.

O gbodo wa ni wi pe a laparoscopic ipake esophageal iho ti wa ni igba ti gbe jade pọ pẹlu awọn mosi ti awọn miiran ara ti ni awọn inu iho. Fun apẹẹrẹ, holetsistomiya ṣe nigbati calculous cholecystitis ni onibaje ipele, a yan proximal vagotomy - ulcer ninu awọn duodenum.