Tricuspid àtọwọdá. Tricuspid àtọwọdá insufficiency 1, 2, 3 iwọn: aisan ati itoju

Awọn ifilelẹ ti awọn isan ti awọn eniyan ara ni awọn ọkàn. O ti wa ni soro idayatọ siseto, irinše ti eyi ti o wa ni falifu. Awọn ọtun idaji ni awọn tricuspid àtọwọdá. O mọlẹbi awọn atrium ati ventricle. Nigba ti o ipadanu, ni sisan ẹjẹ ni yi apa ti awọn isan ti wa ni disrupted. Awọn esi ni a aye-idẹruba majemu ti awọn eniyan. Ni egbogi asa, o ni a tun mo bi awọn "ikuna ti awọn tricuspid àtọwọdá." Ni oni article a yoo ọrọ awọn ifilelẹ ti awọn okunfa, aisan ati awọn itọju fun yi arun.

anatomical itọkasi

A ọkàn enia a ti iṣan eto ara eniyan. Awọn oniwe-iho ti pin si 2 atria ati ventricle 2. Ibaraẹnisọrọ laarin awọn wọnyi ẹya waye nipasẹ awọn falifu. Wọn ti wa ni lodidi fun awọn sisan ti ẹjẹ ninu ọkan itọsọna.

Awọn ọtun ẹgbẹ ti iyẹwu ti awọn ọkàn ti wa ni ti sopọ nipasẹ awọn tricuspid àtọwọdá. O oriširiši awọn wọnyi anatomical ẹya:

• mẹta leaflets (septal, iwaju ati ki o ru);
• tendoni dajudaju;
• papillary isan;
• annulus fibrosus.

Nigba ihamọ ti awọn atrium tricuspid àtọwọdá ṣi. Maa, ẹjẹ kún ventricle. Naa myocardium bẹrẹ seyin fisinuirindigbindigbin nigba ti labẹ lagbara titẹ àtọwọdá leaflets Slam. Iru a nṣiṣẹ siseto idilọwọ awọn ọna ti gba wọle (regurgitation) ẹjẹ. Labẹ awọn ipa ti awọn okunfa lẹẹkọọkan ṣiṣẹ kuna. Ni idi eyi a so pe iriri tricuspid àtọwọdá insufficiency. Sibẹsibẹ, lati sisẹ ni kikun, o ko le.

Ni yi Ẹkọ aisan ara ẹjẹ lati ọtun ventricle pada sinu atrium. A diẹ ilosoke ninu iwọn didun ti omi ni Oba ko si ipa lori functioning ti awọn pataki isan ti awọn ara. Ni àìdá okan ikuna faragba abuku Iyẹwu, titẹ ifi yatọ bosipo ninu wọn. O le wa ni pọ si 8 igba akawe pẹlu adayeba síi.

Finifini apejuwe ti ni arun

Tricuspid insufficiency - yi ni a okan arun ti o ndagba nitori ti ni alebu awọn titi ti awọn àtọwọdá leaflets, awọn ọna simẹnti ti ẹjẹ lati ọtun ventricle sinu atrium. Lodi si awọn lẹhin ti ibakan regurgitation diastolic iwọn didun ati titẹ ni awọn be ti ọkàn pọ. Eleyi entails hypertrophy ati dilatation ti awọn odi rẹ. Bi abajade ti idalọwọduro ti compensatory ise sise ninu awọn alaisan se agbekale slo ninu ara.

Tricuspid insufficiency ni opolopo igba de pelu miiran aisedeedee inu okan abawọn. Fun apẹẹrẹ, a itọsi foramen ovale tabi atrial septal bajẹ.

Main okunfa ati awọn iwa ti Ẹkọ aisan ara

Insufficiency ti awọn tricuspid àtọwọdá jẹ nigbagbogbo yatọ si fun. Fun awọn ẹya deede okunfa, o gbọdọ akọkọ mọ awọn apẹrẹ ti awọn pathological ilana. Fun idi eyi, ni egbogi asa, orisirisi àwárí mu: awọn iṣẹlẹ akoko, awọn isọdibilẹ ti awọn ti bajẹ ìka ti awọn àtọwọdá, awọn idibajẹ ti regurgitation.

Ti o da lori akoko ti idagbasoke, arun na ni ibeere jẹ ti awọn meji iru. Bi ofin, ni gbogbo igba ti o ti ko ti ipasẹ, ati ki o sẹlẹ lẹhin ti awọn iredodo ilana. Aisedeedee inu bóseyẹ ayẹwo ṣọwọn ndagba ni inu. Lori awọn oniwe-irisi yoo ni ipa lori awọn iṣẹ ti odi ifosiwewe lori awọn oni-ti awọn aboyun. Yi le jẹ Ìtọjú, àkóràn arun, tabi X-ray si itanna.

Da lori awọn ti o daju, eyi ti apakan ti bajẹ tricuspid àtọwọdá insufficiency le jẹ ti awọn meji iwa. Awọn Organic aṣayan de pelu a iwulo ayipada ninu awọn falifu. Nwọn si maa dibajẹ, bo pelu Bloom. Nigbati awọn iṣẹ-ṣiṣe fọọmu ti ni arun àtọwọdá tilekun patapata.

Development ra Organic tricuspid insufficiency ṣẹlẹ nipasẹ awọn wọnyi idi:

1. Ibá iba - igbona, yoo si awọn ara ti ti awọn eto.
2. Carcinoid dídùn - ba orisirisi ara nitori awọn kekere oporoku èèmọ. Pathogenic eroja ti èèmọ sinu ẹjẹ ki o si bẹrẹ lati kolu awọn endocardium. Nigbana ni nwọn tẹ awọn ẹdọforo ngba.
3. Infective endocarditis - igbona ti awọ ti ọkàn.
4. Mitral commissurotomy. Eleyi isẹ, eyi ti o ti lo ni awọn itọju ti stenosis.

Ipasẹ iṣẹ-(ojulumo) tricuspid àtọwọdá insufficiency ndagba nitori lati ibaje si papillary isan tabi imugboroosi ti awọn annulus fibrosus. Ni akọkọ nla, awọn oniduro ti be lodidi fun mimu motor ipa falifu. Maiokadia idiwọ papillary isan wa ni ti bajẹ. Eleyi nyorisi si idalọwọduro ti awọn iṣẹ-ti awọn tricuspid àtọwọdá.

Ẹkọ aisan ara ti awọn fibrous iwọn le fa a orisirisi ti ségesège. Awọn wọnyi yẹ ki o ni myocarditis, fi opin si kọọdu ti èèmọ ati awọn èèmọ ti o se awọn ẹjẹ ti nṣàn lati awọn ventricle.

Ipo ti idagbasoke ti insufficiency

Da lori awọn idibajẹ ti regurgitation ilana, ni papa ti ni arun maa n yato si orisirisi awọn ipo:

• 1. Awọn ìyí ti ọna ti isiyi ẹjẹ duro kere iye ti ko ba de pelu hemodynamic ẹjẹ.
• Ìyí 2. Ni ipele yi Ẹkọ aisan ara de ọna ẹjẹ san advance kan ijinna ti ko ni ko koja 2 cm.
• Ìyí 3. ẹjẹ sisan mura si atrium lori ijinna kan ti 2 cm lati dada ti awọn àtọwọdá.
• 4. Awọn ìyí ni akoko ti regurgitation ẹjẹ si abẹ sinu oke ni ibi ti awọn atrium, ran jakejado Iyẹwu.

Nipa ohun ti aisan rin kọọkan ipele ti arun, o yoo wa ni sísọ ni isalẹ.

Àpẹẹrẹ ti tricuspid àtọwọdá insufficiency

Ni ibẹrẹ ipele arun okan jẹ fere ko farahan ara. Ma lẹhin idaraya alaisan akiyesi hihan ti lagbara pulsation ti iṣọn ninu awọn ọrun. Ri pathological ilana ni ṣee ṣe nikan pẹlu iranlọwọ ti awọn àyẹwò. Deede ECG ko ni fi significant ayipada ninu awọn ọkàn.

Tricuspid àtọwọdá insufficiency de pelu ilosoke ti 2 iwọn ẹnjinia sisan ẹjẹ iwọn didun. Ọtun fentirikula ẹjẹ nyorisi si ohun ilosoke ninu awọn iwọn ti awọn ọkàn. Bi awọn kan abajade, awọn isẹgun aworan ti wa ni imudara nipa awọn wọnyi aisan:

• rirẹ, dinku ti ara ati nipa ti opolo aṣayan iṣẹ-ṣiṣe;
• loorekoore Títọnìgbàgbogbo ni alẹ;
• àìdá wiwu ti isalẹ extremities;
• aile mi kanlẹ;
• inú ti àdánù labẹ awọn egbe;
• dyspepsia.

Nigba ti fetí sí ọkàn ti wa ni ṣiṣe pansystolic ariwo ati atrial fibrillation.

Bi awọn kan abajade, mu ki awọn iye ti Ẹkọ aisan ara lilọsiwaju aisan towo. Foju irisi wọn ti ko ba niyanju. O ti wa ni dara ninu ni ibẹrẹ ipele ti arun wá oṣiṣẹ egbogi imọran. Tricuspid àtọwọdá insufficiency ti 1-2 iwọn si tun le wa ni si bojuto pẹlu gbígba. Awọn orilede lati awọn nigbamii ti ipele ti arun nigbagbogbo nilo abẹ. Paapaa lẹhin awọn isẹ ti o ti ṣee ṣe iṣẹlẹ ti ilolu.

Abuda ti arun ninu awọn ọmọde

Ikoko ikoko pẹlu àìdá regurgitation ati niwaju concomitant arun okan prone to dekun idagbasoke ti ọtun fentirikula ikuna. Gan igba ti o dopin ni ikú.

Awọn ipasẹ fọọmu ti ni arun ndagba ninu awọn ilolu ti miiran arun. Ọpọlọpọ igba ti o jẹ a streptococcus ikolu, eyiti o nyorisi si Ibá.

Laarin awọn miiran idi fun ikuna ninu awọn ọmọde le damo:

• ńlá fọọmu ti haipatensonu;
• arun ti awọn myocardium;
• ti ewu nla ipalara;
• iro neoplasms.

Ni ibẹrẹ ipele ti awọn tricuspid àtọwọdá insufficiency ninu awọn ọmọde ti wa ni ka bi awọn anatomical ẹya ara ẹrọ. Ni igba akọkọ ti ìyí ti awọn pathological ilana nbeere ko si itọju. Pẹlu ọjọ ori, arun maa resolves lori awọn oniwe-ara.

Ikuna ti awọn mitral ati tricuspid àtọwọdá

Gan igba, a ṣẹ isẹ ti awọn àtọwọdá lori ọtun ẹgbẹ ti wa ni idapo pelu alailoye ti awọn ẹya ti osi idaji. Ni yi ekun, awọn ifilelẹ ti awọn fifuye jẹ ni a npe ni ki- mitral àtọwọdá. Àpẹẹrẹ ti awọn ẹjẹ ti wa ni nisoki. Awọn apapo ti awọn wọnyi ségesège ni o ni a odi ikolu lori awọn iṣẹ ti awọn ọtun ventricle, eyi ti o ti idiju nipa ifarahan ti ẹdọforo haipatensonu. Alaisan pẹlu kan okunfa ti "mitral insufficiency, ati tricuspid àtọwọdá 1 ìyí" niyanju abẹ.

awọn ọna ti okunfa

Tete erin ti ni arun yoo kan taara ipa ninu awọn aseyori ti awọn itọju, ki o si tun ni ipa lori awọn alaisan ká aye expectancy. Niwon awọn ikuna ti awọn tricuspid àtọwọdá ti 1 ìyí nti fere asymptomatic Ẹkọ aisan ara-ri nikan lẹhin awọn orilede lati awọn nigbamii ti ipele ti idagbasoke.

Okunfa bẹrẹ pẹlu kan iwadi ti awọn alaisan, awọn iwadi ti awọn oniwe-itan ati ti ara ibewo. Béèrè orisirisi ibeere lati awọn alaisan, awọn ologun ipinnu awọn isẹgun aworan, awọn akoko ti akọkọ aisan. O tun nilo lati mọ ohun ti arun ti a bere nipa ikuna. Nigba ti ita ibewo maa han ara cyanosis ati edema, ati auscultation - okan ilu disturbances.

Bi ara ti awọn okunfa dandan sọtọ orisirisi yàrá idanwo. Lara wọn, julọ ti alaye characterized nipa ẹjẹ onínọmbà ati awọn iwadi ti awọn immunological ipo ti awọn alaisan. Ni ibamu si awọn esi ti yàrá igbeyewo le ṣe idajọ niwaju iredodo ninu ara, sẹlẹ ni ni afiwe ailera.

Lati salaye awọn okunfa dokita le lo a hardware iwadi ọna. Awọn wọnyi ni:

1. ECG. O ti wa ni o waiye lati da awọn atrium ipele mu.
2. Phonocardiogram. Afihan systolic ariwo.
3. Ajija CT. O pese ohun ti alaye aworan ti awọn ifilelẹ ti awọn isan ti awọn ara.
4. Eegun naa. Yoo fun ẹya agutan ti awọn iwọn ti awọn ọkàn, o iwari slo.
5. Koronokardiografiya. O lo ṣaaju ki abẹ ki o si lati akojopo sisan ẹjẹ.
6. Echocardiography. O ti fihan awọn abuku ti awọn flaps, niwaju ti awọn wọnyi titun formations.

Dokita n ni ohun agutan ti majemu ti awọn tricuspid àtọwọdá lori igba ti awọn kikun esi ti iwadi. Aini ti yi be ti wa ni daradara ni mu nikan ni ibẹrẹ ipele ti idagbasoke. Alaye diẹ embodiments ti itọju ailera ni arun yi yoo wa ni sísọ ti a.

itọju Awọn itọsọna

Insufficiency ti awọn tricuspid àtọwọdá ti 1 ìyí ko ni beere itọju. Ti o ba ti ni arun rare si awọn nigbamii ti ipele ti idagbasoke, awọn alaisan ti wa ni sọtọ itọju. O le jẹ mejeeji egbogi ati ise. Nipa ọna ti awọn ti o kẹhin ohun asegbeyin ti ni awọn julọ pataki igba, ibi ti awọn lilo ti awọn tabulẹti ati awọn abẹrẹ ko ṣiṣẹ.

Gbogbo akoko ti itọju, awọn alaisan gbọdọ fojusi si awọn wọnyi ofin:

1. Patapata jáwọ siga.
2. Yẹra hypothermia ati ki o ni eni lara ipo.
3. A onje lati din fifuye lori okan.
4. Din kikankikan ati iye ti idaraya.

Lilẹmọ si awọn itọsona wọnyi mu ki awọn ndin ti awọn ailera, bi daradara bi a irú ti idena ti ilolu.

gbígba

Dede tricuspid àtọwọdá insufficiency ti ko ba ka ohun itọkasi fun ise intervention. Ni idi eyi, itoju ti wa ni ti gbe jade pẹlu iranlọwọ ti awọn oloro. Standard ailera eni je awọn lilo ti awọn wọnyi oogun:

1. Diuretics ( "Britomar", "Hydrochlorothiazide"). Imukuro ipofo ni ara fifa yara excretion ilana.
2. Potasiomu oloro ( "Panangin", "Asparkam"). Iranlọwọ fun awọn ara ko lati accumulate excess ito.
3. Ṣiṣọn dilators ( "Korvaton", "Nitrosorbide"). Din inawo lori okan nipasẹ awọn ẹjẹ ti awọn ohun idogo.
4. Anticoagulants ( "Varfareks '' Warfarin").
5. Aisan okan glycosides ( "Digoxin", "Korglikon"). Iranlọwọ ninu igbejako arrhythmia.
6. Beta-blockers ( "Diltiazem" "Carvedilol"). Din isẹlẹ ti osi fentirikula ihamọ.

Awọn doseji awon ogun ati doseji ipalemo ti wa ni ṣiṣe leyo ni view ti awọn idibajẹ ti arun.

isẹ intervention

Tricuspid àtọwọdá insufficiency 3 iwọn ti wa ni ka lati wa ni awọn ifilelẹ ti awọn itọkasi fun ise intervention. Isẹ ti wa ni tun niyanju fun awọn alaisan pẹlu àìdá deformations flaps tabi han ikuna ni won isẹ.

Nigbati awọn aabo àtọwọdá ohun elo ti lo annuloplasty. Nigba isẹ ti dokita superimposes U-sókè isẹpo ninu awọn ti bajẹ agbegbe.

Ti o ba ti intervention wà doko, nibẹ ni o wa kedere igbekale ayipada, awọn alaisan fi Oríkĕ jade. Lẹhin awọn gbigbin ti awọn prosthesis beere anticoagulation. Nigba ti gbigbin ti ti ibi prosthesis ó danu a kukuru-oro iseda. Ti o ba ti wa ni ṣe ti egbogi irin, itoju ti tricuspid àtọwọdá gba kekere kan diẹ akoko.

Owun to le ilolu ati piroginosis fun gbigba

Aini ti ti akoko itọju le ja si awọn lilọsiwaju ti ni arun na. Pathological ilana ninu apere yi je ko nikan ni tricuspid àtọwọdá. Ikuna maa nyorisi si ni otitọ wipe ara bẹrẹ lati wo fun titun compensatory ise sise. Nítorí náà, ó gbìyànjú lati bawa pẹlu awọn ti wa tẹlẹ lile. Ti o da lori igbagbe arun le gba awọn wọnyi ségesège:

• pneumonia;
• fífẹ ẹdọ, cirrhosis;
• ẹdọforo embolism;
• ascites.

Ni ibamu si statistiki akojọ ilolu waye ni 90% ti awọn igba miran.

Nipa awọn apesile fun imularada, ti o da o šee igbọkanle lori ìyí ti arun idagbasoke. Insufficiency ti awọn tricuspid àtọwọdá 2 iwọn idahun daradara si egbogi itoju, ati awọn ewu ti ilolu ni di Oba odo. Nigbati awọn kẹta ìyí ti awọn pathological ilana oriširiši nipa marun-odun kanṣoṣo ti 60-70%. Awon isiro ni o wa aṣoju fun alaisan ti o ti tẹlẹ ní abẹ. Nigba ti decompensated fọọmu ti ikuna, de pelu onibaje ẹdọfóró arun, asọtẹlẹ wa la.