Anticoagulants taara ati awọn aiṣe-igbese. Aiṣe-anticoagulants: awọn akojọ ti awọn oògùn, awọn siseto igbese, classification. Overdose aiṣe-anticoagulants

Pẹlu awọn to dara functioning ti coagulation ati ẹjẹ awọn ọna šiše antisvertyvayuschey normalization ti awọn ti abẹnu iwontunwonsi ti ara. sisan ẹjẹ nipasẹ awọn ohun-elo ko ni ni idena ati inira, ati thrombus Ibiyi ni awọn ti o tọ ipele. Nigbati awọn dọgbadọgba ti wa ni dojuru functioning ti awọn ọna šiše ni ojurere ti si ibere ise ti ẹjẹ coagulation, nibẹ ni o wa awọn ipo ti o le ja si nmu Ibiyi ti didi. Aiṣe-anticoagulants - ọkan ninu awọn ẹgbẹ ti oloro lo fun awọn gbigba ti abẹnu ségesège.

Ohun ti wa ni anticoagulants?

Anticoagulant ti a npe ni owo, eyi ti ni anticoagulant ipa ati activates awọn fomipo ti awọn ẹjẹ. Eleyi faye gba o lati mu awọn rheological abuda ati ki o din thrombosis.

Ọna wa o si wa ni tabulẹti fọọmu, bi ointments, se ora ati awọn abẹrẹ ipalemo. Wọn ti wa ni sọtọ ko nikan fun atọju arun, sugbon tun lati se pọ Ibiyi ti eje didi.

Ọpọlọpọ awọn ọmọ ẹgbẹ ti egbe yi ti oloro ko ba wa ni akoso thrombus, ati didi aṣayan iṣẹ-ṣiṣe. Awọn ilana ti ifihan lati pilasima okunfa, ati isejade ti thrombin, eyi ti o pìpesè isalẹ eje didi.

Oloro ti wa ni pin si meji awọn ẹgbẹ gẹgẹ bi akitiyan:

• taara anticoagulants;
• aiṣe-anticoagulants.

taara igbese ti heparin-orisun oloro

Yi egbe ti owo ni o ni a taara ipa lori pilasima cofactors eyi ti dojuti thrombin. Awọn ifilelẹ ti awọn asoju ti wa ni heparin. Lori yi igba ni o wa nibẹ nọmba kan ti oloro anesitetiki iru ki o si consonant pẹlu awọn orukọ:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin tabi awọn itọsẹ dè to antithrombin-III, eyiti o nyorisi kan ayipada ninu awọn ipo ti awọn oniwe-ohun. Eleyi iyara soke awọn asopọ ti a cofactor fun thrombin, ati ki o to inactivate awọn didi ilana.

Awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn ohun elo "heparin"

Action oludoti Eleto dena awọn idagba ati itankale a ẹjẹ dipọ. Heparin ohun ti lati fẹlẹfẹlẹ kan ti eka pẹlu antithrombin, eyi ti o jẹ ẹya onidalẹkun ti coagulation ifosiwewe. Awọn nkan na ni a glycosaminoglycan pq. Awọn oògùn ti wa ni itasi awọ ati ki o bẹrẹ awọn oniwe-igbese lẹhin kan tọkọtaya ti wakati.

Ti o ba wulo, awọn ọna igbese "Heparin" idapo ti a nṣakoso iṣan lati mu yara iṣẹ ki o si mu bioavailability. Awọn wun ti gbígba doseji da lori ipinle ninu eyi ti awọn alaisan ti wa ni be. Jubẹlọ, ya sinu iroyin niwaju concomitant arun, ni afiwe isakoso ti miiran awọn ẹgbẹ ti medicaments, awọn nilo fun ise ilana lori ngba.

oligopeptides

Oogun ti sise taara lori aarin ti thrombin ibere ise, ti wa ni kà lagbara kan pato inhibitors ti thrombosis eto. Awọn ti nṣiṣe lọwọ eroja ti awọn oògùn lori ara wọn sopọ si awọn didi ifosiwewe, iyipada won conformation.

Yi gbígba "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" ati awọn miran. Lo lati se okan ku ti angina, varicose arun, fun awọn idena ti thromboembolism, reocclusion nigba angioplasty.

Aiṣe-anticoagulants (akojọ)

Ni igba akọkọ ti anticoagulant ti a ti gba ninu awọn xx orundun ni United States, nigbati o ti se awari titun kan arun ti malu, si tako eru ẹjẹ. Nigba ti o ti fa ti a ti elucidated pathological majemu, o safihan pe ninu eranko arun pẹlu m ìgbésẹ clover, be ni kikọ sii. Lati yi aise awọn ohun elo ti a sise nipa awọn akọkọ oògùn antiplatelet aiṣe-igbese - "Dicoumarol".

Lati ọjọ, awọn akojọ ti awọn ohun ìní ti o wa ni analogs ti o ju ọgọrun awọn ohun kan. Gbogbo awọn ti awọn wọnyi oloro - roba anticoagulants. Awọn siseto igbese ti ẹgbẹ kan ti oloro orisun lori itiju ti awọn iṣẹ ti Vitamin K.

Nibẹ didi okunfa ti o dale lori yi Vitamin. Aiṣe-anticoagulants dojuti ibere ise ti coagulation awọn ọlọjẹ ati cofactors vitaminozavisimyh. The idalenu lilo ti awọn wọnyi oloro ti ni idinamọ, bi o ti jijẹ ewu ti ẹjẹ ilolu.

Nibẹ ni o wa meji akọkọ awọn ẹgbẹ, eyi ti o ti wa ni pin gbogbo awọn aiṣe-anticoagulants. Sọri ti owo wa ni da lori lọwọ oludoti to wa ni igbaradi. iyato:

• coumarin itọsẹ;
• orisun irinṣẹ indandiona.

ipalemo indandiona

Lẹhin ti rù jade kan ti o tobi nọmba ti ẹrọ, sayensi ri wipe awọn ọja da lori yi ti nṣiṣe lọwọ nkan na ko yẹ ki o ṣee lo ni ailera. Awọn formulations ní a significant nọmba ti ẹgbẹ ipa bi inira aati. Ndin ti awọn ikolu lori protivosvertyvaniya eto tun ko fi ni ibamu esi.

Yi egbe ti oloro pẹlu oloro, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Ti o ti pinnu lati da awọn jc wun fun awọn keji ẹgbẹ ti antiplatelet òjíṣẹ ati ti awọn itọsẹ indandiona Lọwọlọwọ nikan lo "Fenilin".

Awọn oògùn ni o ni a kekere iye owo, o jẹ wa ni tabulẹti fọọmu. Wulo fun 10 wakati, ati awọn ti o jẹ gidigidi pataki lati bojuto awọn ti o fẹ iye ti ailera. Awọn ipa ti waye nikan lẹhin 24 wakati lati akoko akọkọ iwọn lilo. Ohun elo waye nipa ọna ti mimojuto awọn majemu ti awọn alaisan nipasẹ ẹjẹ yàrá sile (coagulation, gbogbo igbeyewo, Biokemisitiri).

Awọn eni ti awọn 'fenilina ":

1. Ni igba akọkọ ti ọjọ - 1 tabulẹti 4 igba.
2. Ọjọ keji - 1 tabulẹti 3 igba.
3. Awọn iyokù ti awọn itọju - 1 tabulẹti fun ọjọ kan.

Gbígba yẹ ki o wa ni ya pẹlu oogun ti din awọn ipele ti glukosi ninu ara.

coumarin itọsẹ

Coumarin - a nkan ti o wà ni eweko ati ki o le ṣe synthetically ninu awọn yàrá. First, lẹhin awọn oniwe-yiyọ, awọn ọpa ti a lo bi awọn kan majele fun rodent iṣakoso. Nikan ni aye ti akoko bẹrẹ si waye awọn oògùn lati wo pẹlu nmu thrombosis.

Anticoagulants ti aiṣe-igbese - ipalemo da lori coumarin - ipoduduro nipasẹ awọn wọnyi ọna ti gbígba:

• "Warfarin" (awọn oniwe-analogues - "Marevan" "soda Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (afọwọkọ - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (afọwọkọ - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": ohun elo awọn ẹya ara ẹrọ

Anticoagulants ti aiṣe-igbese (awọn akojọ ti o wa ninu awọn article) ti wa ni julọ igba ni ipoduduro nipa "Warfarin". Eleyi tumo si tableted, ṣelọpọ nipasẹ 2,5, 3 tabi 5 mg. Ipa lori eda eniyan oni ndagba lẹhin 1.5-3 ọjọ lẹhin akọkọ isakoso ti awọn tabulẹti. O pọju ipa nipa opin ti ọsẹ akọkọ.

Lẹhin mu awọn oògùn awọn rheological sile ti ẹjẹ pada si deede lẹhin 5 ọjọ lati ọjọ ti ifagile "ti warfarin." Ọna ti a lo 2 igba ọjọ kan, ni ọkan ati awọn akoko kanna. Lori awọn 5th ọjọ ti ailera ti wa ni yiyewo ẹjẹ sile lati mọ awọn aseise ati ipa.

Ni dajudaju ti itoju ti wa ni yàn pataki ni kọọkan irú leyo. Awọn arun ipinle (e.g., atrial fibrillation) beere lemọlemọfún ohun elo. Pẹlu awọn idagbasoke ti PE (ẹdọforo embolism) antiplatelet oluranlowo ti ko ba sọtọ fun kere ju osu mefa tabi fun aye.

Nigbati awọn nilo fun ise intervention "Warfarin" lati fagilee 5 ọjọ saju si abẹ. Eleyi yoo gba ẹjẹ iwon pada si deede. Pẹlu kan to ga nilo fun tesiwaju lilo ti anticoagulant ailera, awọn ọpa ti rọpo unfractionated heparin. Awọn ti o kẹhin iwọn lilo ti a nṣakoso 4 wakati saju si intervention.

Lẹhin ti isẹ nipasẹ 4 chasa reintroduced unfractionated heparin. Gbigba aiṣe-antiplatelet òjíṣẹ le wa ni pada ni ọjọ meji, lẹhin mimojuto ipinle ti ẹjẹ pẹlu iranlọwọ ti awọn yàrá idanwo.

Ninu eyi ti igba ti lo anticoagulants?

Taara ati awọn aiṣe-anticoagulant lo fun awọn idena ti thromboembolism, ńlá thrombosis ti awọn ṣiṣọn eto ninu awọn iṣẹlẹ ti a darí Ẹkù ọkàn falifu ati atrial fibrillation.

Awọn ifilelẹ ti awọn arun ni idagbasoke ti eyi ti wa ni sọtọ anticoagulants taara ati aiṣe igbese, ni awọn wọnyi pipin sinu awọn ẹgbẹ:

1. Thrombosis ti awọn inu okan eto:
   • maiokadia idiwọ;
   • ẹdọforo embolism;
   • ọpọlọ pẹlu àpẹẹrẹ ti ischemia;
   • ti ewu nla ipalara to àlọ lodi si atherosclerosis.
2. Pinpin intravascular coagulation :
   • mọnamọna ipinle;
   • ti ewu nla ipalara;
   • awọn idagbasoke ti sepsis.
3. Ńlá thrombosis ti awọn iṣọn nipasẹ:
   • eje didi ni abẹlẹ ti varicose iṣọn;
   • thrombosing hemorrhoidal ṣiṣọn plexus;
   • dipọ ninu awọn eni ti vena cava.

akọkọ contraindications

Aiṣe-anticoagulants - oloro ti o ti wa ni muna leewọ ni niwaju lactose aipe, malabsorption ti glukosi ati galactose. Nibẹ ni o wa nọmba kan ti oloro ni akoko kanna ti o ko ba le lo roba anticoagulants. Akojọ ti awọn oloro wa ninu nonsteroidal egboogi-iredodo oloro, "aspirin", "Dipyridamole", "clopidogrel", "pẹnisilini", "Chloramphenicol", "Cimetidine".

Ipo ti ko le ṣee lo anticoagulants taara ati awọn aiṣe-igbese:

• kólitisí arun ti awọn nipa;
• ti iṣan aneurysm;
• ẹdọ arun;
• ńlá ẹjẹ;
• thrombocytopenia;
• kidirin ikuna;
• Mo trimester ati osu to koja ti oyun;
• ga awọn ipele ti creatinine.

Ẹgbẹ ipa ti antiplatelet òjíṣẹ

Kọọkan ninu awọn oloro ni yi egbe ti òjíṣẹ ni o ni iru ẹgbẹ ipa. Nwọn si farahan ara wọn nipasẹ ara tabi aibojumu lilo tabi o ṣẹ lori awọn lilo ti iṣeduro.

Ẹgbẹ igbelaruge ni awọn idagbasoke ti ẹjẹ, dyspeptic àpẹẹrẹ bi ìgbagbogbo, ríru ati gbuuru. Nibẹ ni kan to lagbara inu irora, inira awọ-ara sisu lori iru ti hives tabi àléfọ. Le dagbasoke negirosisi, irun pipadanu, ara nyún.

Ṣaaju ki o to bere itọju, alaisan gbọdọ ṣe kan lẹsẹsẹ ti igbeyewo lati mọ boya lati lo awọn oloro. Awọn alaisan gbà a pipe ẹjẹ ka, Biokemisitiri, urinalysis, ito on Nechiporenko, coagulation. O ti tun niyanju lati ṣe ohun olutirasandi ibewo ti awọn kidinrin ati ki o ṣe àpótí ìtìsẹ fún òkùnkùn ẹjẹ.

Overdose aiṣe-anticoagulants

Overdoses ti yi ẹgbẹ ti oloro wa ni oyimbo toje. Yi le ṣẹlẹ ti o ba kan kekere ọmọ yoo ile awọn oògùn ati ki o gbiyanju o fun lenu. Ojo melo, awọn fojusi ti awọn nkan ti wa ni kekere, ki awọn nikan iwọn lilo wàláà kò bẹru. Ni irú ti pataki tabi nwaye lilo ti tobi abere ti awọn nkan ti o le se agbekale kan coagulopathy ati ẹjẹ.

overdose iwosan ni o ni ko si kan pato àpẹẹrẹ, ki gboju le won ohun to sele mimu tobi oye ti awọn oògùn, o jẹ soro. Symptomatology iru manifestations pẹlu orisirisi arun ati pathological ipinle ti awọn oni-iye. Awọn alaisan ni o ni:

• ina ikanleegun lori ara;
• ẹjẹ ni ito tabi feces;
• uterine ẹjẹ;
• hematoma ninu awọn ọrun;
• intracranial ni isun ẹjẹ.

Sẹyìn, ti tẹlẹ ọpọlọ, agbalagba alaisan, nipa ikun ẹjẹ ati itan kan ti kekere hematocrit - jẹmọ okunfa ti o le din awọn alailagbara ti awọn ala fojusi ti oloro.

Antiplatelet ailera overdose

1. Mọtoto tabi flushed nipasẹ awọn Ìyọnu orisirisi awọn wakati lẹhin ti isakoso ti oloro ni o ni ko ni itumo.
2. Awọn alaisan ti ni a fun ṣiṣẹ eedu fun oporoku gbigba.
3. "Cholestyramine" inu nṣakoso ni irú ti "warfarin" overdose tabi awọn oniwe-analogues.
4. Awọn alaisan ni gbe ninu antitravmaticheskie ipo, lati yago fun awọn farahan ti titun hematomas ati hemorrhages.
5. Pẹlu idaran ti eje pipadanu tabi transfusions ti gbe pilasima akoso eroja, ma gbogbo ẹjẹ. Daradara ni awọn lilo ti aba ti ẹjẹ pupa, cryoprecipitate, prothrombin eka.
6. Yàn "Phytomenadione" ọja da lori Vitamin K.
7. Ti o ba wulo, fi ko si antiplatelet ailera, awọn oògùn "Phytomenadione" yàn dajudaju ti itoju, dipo ju bi a akọkọ iranlowo.

Ti o ba ti alaisan majemu pada si deede, sugbon o jẹ pataki lati tesiwaju lati lo roba anticoagulants, o jẹ pataki to "Warfarin" igba die ropo oloro heparin jara.

ipari

Awọn lilo ti antiplatelet oloro ko le nikan normalize ẹjẹ rheological awọn ajohunše, sugbon tun lati mu gbogbo majemu ti awọn alaisan ati ki o se awọn idagbasoke ti pataki arun.

Ṣọra ifojusi si awọn lilo ti anticoagulants, awọn ti o fẹ ti doseji ati mimojuto awọn alaisan majemu le ran din ewu ilolu ati aseyori. Akosemose ti o lo egbe yi ti oloro ni won asa, jẹ pataki lati mu imo ati lati fìmọyọ muna pẹlu pipe awọn ilera iṣeduro.