Ẹdọforo iko pinpin: Àpẹẹrẹ ati Itoju

Gan unpleasant ati arun oloro iko wa lori Earth millennia, bi evidenced nipa afonifoji onimo excavations ati itan awọn iwe aṣẹ. Ni oni aye ni gbogbo odun ti o gba awọn ipo ti awọn olufaragba ti nipa 10 milionu eniyan, 25% ti eni ti kú.

Awọn julọ unpleasant fọọmu ti ni arun - ẹdọforo iko pinpin, eyi ti o tumo multifocal, "dà" lori gbogbo rorun. Gbe soke ni ikolu jẹ gidigidi rorun, bi awọn ọna ti awọn oniwe-gbigbe Ilosoke o rọrun, ati àpẹẹrẹ ni ibẹrẹ ipo ti wa ni fere alaihan. Ni pato, awọn ewu ti àdéhùn kọọkan ti wa ni fara si gbogbo ọjọ, sugbon da fun, ko gbogbo ara jẹ ti o lagbara ti sese iko. Ti o ba ṣi fi awọn ẹru okunfa, se ko despair, nitori bayi Imọ ti Witoelar bẹ jina bi lati patapata ni arowoto ani pinpin ẹdọforo iko ni ṣee ṣe. O ko ni ko nilo lati itiju kuro lati baraku iyewo ati lati joko scrupulously nipasẹ awọn atọju TB pataki. Ti won so wipe imo ti awọn agbara ati ailagbara ti awọn ọtá - ti o ni 50% gun. Nítorí náà, jẹ ki ká wo ohun ti o jẹ iko, ibi ti o ti wa lati ati bi o si ja o.

tubercle bacillus

Pinpin iko ti ẹdọforo ṣẹlẹ nipasẹ airi oganisimu, ti a npe mycobacteria. Wọn ti tẹlẹ lori yi aye fun milionu ti odun, sugbon won nikan awari ni 1882 nipa a si alagbawo rẹ ati ọmowé Koch, ni ẹniti ọla ati ti a npè ni wọn ki - awọn Koch bacillus. Gbogbo pathogenic mycobacteria (abbreviated bi MKB), nibẹ ni o wa 74 eya, 6 ti eyi ti o le fa iko ninu eda eniyan ati eranko. Chopsticks won npe ni nitori ti awọn hihan, gan ọpá-sókè. Diẹ ninu awọn mycobacteria wa ni mu daradara deedee, diẹ ninu awọn die-die te, ati awọn ti wọn mejeji ni a ipari ti lati 1 si 10 micrometers, ati awọn iwọn - nipa 0,5 microns.

A oto ẹya-ara ti wọn ni be ti wọn Odi, tabi tanna. Laisi ti lọ sinu awọn alaye, a akiyesi pe o jẹ ninu awọn duro Koch gba wọn lati mutate ailopin nọmba ti igba, lati dabobo ara wọn lati oloro parasites fun miiran inu sise ati ki o t koju awọn ṣodi si ayika. Nwọn ani bacteriophages lo ni ifijišẹ, ti o jẹ ti awọn raison d'être - lati dabobo ara lodi si parasitic microorganisms. A gba, Koch ká bacillus ko kú, o si yi awọn ẹya-ara nla inu ẹjẹ ki nwọn ki o ni rọọrun ẹda ati bayi ko ni le wa fun aabo awọn ọna šiše ti awọn oniwe-eni. Ni gbolohun miran, Koch ká bacillus lilo cellular olugbeja ti ara wa lati se ti o daradara.

Lọgan ni ẹdọforo ti ni ilera eniyan, wọnyi parasites fẹlẹfẹlẹ kan ti akọkọ nikan foci (jc iko), ṣugbọn lẹhin ẹjẹ ati / tabi omi-pin lori kan ti o tobi agbegbe ti ọkan tabi awọn mejeeji ẹdọforo ati awọn miiran ti atẹgun bayi sese pinpin ẹdọforo iko. Labẹ awọn ayidayida ti o le se agbekale paapaa lẹhin mu jc iko, bi Koch ká bacillus ni ohun aláìṣiṣẹmọ fọọmu wa ninu ara fun opolopo odun.

Ona ti ikolu

Ẹdọforo iko ninu eda eniyan fa mẹta orisi ti kokoro arun - M. iko (eda eniyan subspecies), M. africanum (subspecies agbedemeji) ati M. bovis (a subspecies ti eranko). Ni igbehin jẹ diẹ aisan malu, ati ki o si awọn eniyan ti o ti wa ni zqwq lati unpasteurized wara.

Ọpọlọpọ ni o wa nife ninu, pinpin ẹdọforo iko jẹ ran tabi ko. Idahun si ni o rọrun: o jẹ gidigidi ran, ti o ba waye pẹlu awọn Tu ti Koha duro (tubercle bacilli).

Wọn ti wa lati kan aisan eniyan lati kan ni ilera sibẹsibẹ ti ifiyesi o rọrun:

- won le wa ni fa simu naa lati air;

- pẹlu itọ (e.g., nipa wiwuko, fẹnuko);

- nipasẹ èlò lo nipasẹ awọn alaisan;

- nipasẹ ìdílé awọn ohun kan;

- lati iya - oyun;

- nigba lilo insufficiently sterilized medical ohun èlò.

Bi o ti le ri, o le gba TB nibikibi: ni ọkọ, ni gbangba, ni ile eko, ni ise ati ki o bẹ lori.

Pataki: Koch bacillus ikọja tenacious. Nwọn ojuṣe wọn lewu-ini ita awọn ara eda eniyan fun igba pipẹ. Nibi ni o wa kan diẹ apeere ti bi o ti Koch bacillus gbe ni agbegbe ti a koju gbogbo ọjọ:

- ni kan dudu ibi lai orun - soke to 7 years;

- ni dahùn o alaisan sputum (osi lori gbogbo awọn wonyen) - soke to 1 odun;

- ninu erupẹ lori ita - soke si 60 ọjọ;

- lori ona ti typographic itọsọna - soke si 3 osu;

- omi - nipa 150 ọjọ;

- ni unboiled wara - nipa 14 ọjọ;

- ni warankasi (epo) - lati odun kan.

Ni o ṣee ṣe lati ni odi dahun awọn ibeere ti pinpin ẹdọforo iko ti wa ni ran tabi ko? Boya awọn Koch bacillus bayi ni ayika, rọrun lati run? Laanu, wọnyi mycobacteria jẹ ohun ti o soro lati pa. O ṣeun si awọn oniwe-oto cell odi, ti won ti wa ni o fee fowo nipa orun, ultraviolet Ìtọjú, oti, acetone, acids, alkalis, ọpọlọpọ awọn disinfectants, dihydrate, ati nigbati boiled pẹlu wonyen arun sputum kò kú bi Elo bi 5 iṣẹju. Ti o ba ti Koch ká bacillus le dagbasoke ni awọn ara ti eyikeyi eniyan, iko yoo farapa gbogbo awọn ara aye Earth.

ewu awọn ẹgbẹ

Ṣaaju ki o to ile-iwe ori, julọ awọn ọmọ wẹwẹ gbe soke duro Koch, ṣugbọn pinpin ẹdọforo iko tabi eyikeyi miiran ndagba nikan ko lagbara, sickly awọn ọmọde. Wa ti tun kan ewu Ẹgbẹ pẹlu:

- eniyan ni o wa patapata ni sunmọ olubasọrọ pẹlu jẹdọjẹdọ alaisan;

- Awon eniyan pẹlu kekere ni ajesara;

- HIV-arun;

- gba immunosuppressants;

- odo ati arin-tó eniyan ni awọn akoko ti hormonal ayipada;

- nki;

- na lati iko ti awọn ara ati awọn miiran ara;

- ti gbe arun;

- bolevshie jc ẹdọforo iko ati ki o mu;

- extending diẹ ninu awọn gun physiotherapeutic ilana (e.g., kuotisi).

classification

Ẹdọforo iko le se agbekale pinpin ni awọn ọna wọnyi:

1. ẹjẹ (hematogenous). Ninu apere yi, mejeeji ẹdọforo ti wa ni yoo kan. Tẹ awọn ẹjẹ awọn kokoro arun le jẹ nipasẹ awọn omi-apa, Gon sokoto, nipasẹ awọn ọtun okan ati awọn ẹdọforo isan ara re.

2. omi-(lymphogenous). Ni idi eyi, awọn fowo kan ẹdọfóró.

3. Limfogematogenny.

Nipa iru awọn arun iyato ẹdọforo iko pinpin awọn wọnyi fọọmu:

- ńlá (miliary);

- subacute;

- onibaje;

- ṣakopọ. Nipa yi fọọmu ti ni arun wipe nigbati, fun ohunkohun ti idi, awọn ẹjẹ ngba waye awaridii awọn akoonu ti ti tókàn omi-ipade Mycobacterium, awọn be ti ti o wà ni cheesy (caseous). Ni idi eyi, ni akoko kanna ni kan tobi iye ti ẹjẹ ni duro Koch. Da, o ṣẹlẹ leni.

Awọn ńlá fọọmu ti iko

Arun bẹrẹ abruptly, lojiji, awọn aisan ni o wa gan imọlẹ, a bit bi pneumonia. Okunfa wa ni da lori hardware ti ẹdọfóró ati microbiological igbekale ti sputum. Ńlá pinpin ẹdọforo iko wa ni characterized nipa niwaju ninu awọn ẹdọfóró àsopọ ti ọpọlọpọ awọn kekere (nipa a millimeter) hillocks resembling jero ọkà. Nibi, awọn keji orukọ - "miliary (milae ni Latin tumo si" jero ") iko." Awọn alaisan yi pada akọkọ opo ẹjẹ be ninu eyi ti isan ti wa ni run, ati awọn odi ti wa ni legkopronitsaemymi, eyiti o nyorisi si awọn ilaluja ti mycobacteria lati sisan ẹjẹ si ẹdọforo. Àpẹẹrẹ ti yi ni:

- kan didasilẹ fo ni iwọn otutu to 39,5-40 ° C bẹ;

- ailera, rirẹ, o ga rirẹ;

- dekun polusi;

- aini ti yanilenu;

- blueness ti awọn ète ati ika;

- yellowness ti awọn ara;

- ríru to ìgbagbogbo;

- orififo;

- gbẹ Ikọaláìdúró tabi sputum gbóògì, eyi ti ni afikun si mucus ati pus wa ni itajesile streaks;

- aile mi kanlẹ.

Nigba miran nibẹ ni a oyè owurọ aisan, titi o si ti sọnu Olorun.

Subacute fọọmu ti iko

O waye nigbati awọn arun ti nran si awọn ti o tobi ẹjẹ ngba (iṣọn ati intralobular interlobular àlọ). Ni idi eyi,-ri awọn egbo soke si 1 cm ni opin. Wọn ti wa ni be ni o kun ninu awọn àáyá ti awọn ẹdọforo, ibi ti ọpọlọpọ awọn ti awọn capillaries ati omi-ngba. Nipa awọn iseda ti awọn proliferative egbo, inflammations ati èèmọ lai, sugbon ti won le ja si iredodo ni visceral pleura.

Àpẹẹrẹ ti subacute iwa ti jẹdọjẹdọ le jọ ọpọlọpọ awọn miiran arun ti complicate isẹgun okunfa. Lara awọn ifilelẹ ti awọn bayi wa bi wọnyi:

- rirẹ, ailera;

- otutu ni awọn ipele ti 38 ° C;

- a Ikọaláìdúró pẹlu sputum.

onibaje iko

Yi fọọmu ti ni arun waye nigbati awọn alaisan ti wa ni patapata si bojuto jc (alabapade) iko. Ni iru awọn igba miran, Mycobacterium leralera nipasẹ awọn ẹjẹ tabi omi-lati awọn jc foci ti kuna sinu titun àáyá ti awọn ẹdọfóró, Abajade ni wọn nibẹ ni o wa ọpọ foci ti awọn orisirisi titobi (lati gidigidi kekere to ohun ti o tobi) ti o yatọ si ni nitobi ati awọn elo. Nwọn le jẹ calcified ati ki o gidigidi alabapade, pẹlu imọlẹ iredodo aworan. -Ri awọn egbo ni mejeji ẹdọforo. Itiniloju aworan kun emphysema, fibirosis ti awọn orisirisi tissues ninu ẹdọforo, pleural ogbe. Ṣugbọn, onibaje pinpin ẹdọforo iko le lẹsẹ ko ni farahan ara, ni asopọ pẹlu eyi ti o ti wa ni julọ igba ri nigba fluoroscopy. Symptomatology ti awọn onibaje fọọmu ti iko jẹ bi wọnyi:

- rirẹ;

- isonu ti yanilenu;

- emaciation;

- loorekoore efori;

- unreasonable jinde ti otutu (episodically);

- Ikọaláìdúró.

Pinpin iko: alakoso

Tẹlẹ ti o ti ro wipe awọn ikolu alakoso ti mo ba waye ni oke ni lobes ti awọn ẹdọforo, II - ni arin, ati III, ki o si tẹlẹ ba wa ni lati kekere ti. Paradà yi classification mọ ti ko tọ, niwon awọn alakoso yi arun le se waye ni gbogbo àáyá ti awọn ẹdọfóró. Lati ọjọ, seyato awọn wọnyi awọn ifarahan ti ẹdọforo iko:

- Alopecia;

- infiltration;

- Collapse;

- Office + (ìmọ fọọmu ti iko);

- MBT- (pipade).

Pinpin iko ni alakoso infiltration MBT + tumo si ni arun dajudaju pẹlu awọn Tu sinu awọn ayika ti mycobacteria. Awọn ifilelẹ ti awọn aisan - kan Ikọaláìdúró pẹlu sputum gbóògì, paapa ti o ba ti o ni awọn pus ati ẹjẹ.

Alopecia alakoso o kun iwa ti jc tabi alabapade iko. O ti wa ni characterized nipasẹ o daju pe fowo nikan a tọkọtaya tabi koda kan apa. Ni yi kekere Iyẹwu mefa (soke to 1 cm ni opin). Yi alakoso waye lai aisan ati-ri, ojo melo pẹlu kan lile iwadi ina (x-ray, fluoroscopy).

Pinpin iko: awọn alakoso infiltration ati jijera

Iru a ti ohun kikọ silẹ ti awọn arun ti wa ni gba nipa wakan awọn oniwe-untimely (alaisan avoids dandan lododun sise fluorography, ko kale si onisegun nigbati akọkọ àpẹẹrẹ ṣàníyàn, išẹ ti ara-medicate tabi nlo awọn eniyan àbínibí wa ni gbogbo insufficiently munadoko bi awọn jc itoju). disintegration alakoso tumo si wipe mofoloji ti awọn egbo ni ẹdọfóró ami kan ojuami ni eyi ti awọn àsopọ bẹrẹ si disintegrate, lara kan gan gidi iho. Ajẹkù ti disintegrated àsopọ pẹlu Ikọaláìdúró lọ ni ita. Wọn ti wa ni interspersed pẹlu mucus pus ati ẹjẹ. Bakannaa, awọn wọnyi ona subu sinu ko sibẹsibẹ fara si awọn arun ti ẹdọfóró àáyá, Abajade ni lẹsẹkẹsẹ seeding ti mycobacteria. Alaisan pẹlu kan okunfa ti pinpin ẹdọforo iko ni a alakoso disintegration, ni o wa kan lewu orisun ti ikolu to miran, ati ki o wa koko ọrọ si dandan hospitalization. Itoju ni a iwosan ti won ni a gun, soke si osu mefa. Bi awọn kan abajade, disintegrated egbo larada (calcined).

infiltration alakoso ti wa ni tun woye ni onitẹsiwaju papa ti ni arun, sugbon ninu apere yi imọlẹ ni ko ni Collapse ti tissues sẹlẹ. Gbogbo infiltration - kan ìka (aarin), ninu eyi ti o wa ni igbona. Iru ibi kan ti wa ni gbigbe kan pupo ti leukocytes ati ndaabobo, ati àpẹẹrẹ reminiscent ti ẹya ńlá pneumonia. Pinpin ẹdọforo iko ninu awọn alakoso ti infiltration ni o ni awọn wọnyi aisan:

- kan didasilẹ jinde ni iwọn otutu to ga elevations;

- ailera, rirẹ;

- àyà irora;

- Ikọaláìdúró;

- ami ti oro;

- orififo;

- ma ni weakening ìwàláàyè.

Laisi awọn ọna itọju initiated ni ojula ti àsopọ infiltration bẹrẹ si disintegrate. Awọn alaisan coughs wọn jade tabi ni awọn ilana ti iwúkọẹjẹ e si awọn keji ina, eyi ti o ti gan ni kiakia to arun tele ni ilera àsopọ. Iko ninu awọn ifarahan ti awọn Collapse ati infiltration ti ko nikan fraught pẹlu ga ewu ti ikolu si elomiran, sugbon o tun buburu fun awọn alaisan.

àyẹwò

O jẹ ko nigbagbogbo rorun lati lẹsẹkẹsẹ fi idi kan alaisan pẹlu pinpin iko. Okunfa jẹ nira nitori awọn àpẹẹrẹ yi arun ati pneumonia, SARS, ani metastatic akàn ni o wa gidigidi iru. Nigba ti o ba pe awọn alaisan si iwosan fejosun ti rirẹ, Ikọaláìdúró, egbo ọfun, ailera, aile mi kanlẹ dokita ti wa ni rọ lati ayewo awọn ara fun awọn niwaju ogbe ti o le wa lati išaaju myocardial abscess, lymphadenitis. Tun ayewo awọn isedogba ti awọn àyà (ti o ni ko, ti o ba jẹdọjẹdọ ndagba ninu ọkan ẹdọfóró), ẹnikeji irora ati isan ẹdọfu ninu awọn ejika amure. Nigba ti gbigbọ a stethoscope han ẹdọfóró, boya mimi ti ni, ohun ti wọn ipo ati kikọ silẹ. O ti wa ni dandan lati ṣe yàrá ibewo ti sputum fun awọn niwaju mycobacteria. Ni diẹ ninu awọn igba, alaisan mu awọn iwadi ti dagbasoke iwẹnu, tabi Ìyọnu ti omi (maa ni awọn ọmọde). Ni afikun, yàrá igbeyewo le ni:

- bronchoscopy;

- sputum smear maikrosikopiki;

- ayẹwo iṣu-ara ti awọn pleura;

- thoracoscopy;

- pleural puncture.

Awọn julọ o gbajumo ni lilo ati deede ni o wa fluoroscopic-ẹrọ.

Itoju ati piroginosis

Ti o ba ti dokita ti ayẹwo "pinpin ẹdọforo iko", awọn itọju yoo jẹ gun ati multifaceted. Piroginosis da lori awọn alakoso ninu eyi ti awọn arun ti wa ni-ri, ati bi daradara awọn alaisan ṣe a dokita ogun. Ni eyikeyi iru ti ẹdọforo alakoso + ni MWT alaisan ti wa ni ile iwosan. Ni kan iwosan o kun ti gbe oògùn itọju ailera (kimoterapi) wa ninu egboogi-iko oloro, ti ara ailera, vitamin, ṣeto ni ajesara.

Kimoterapi ni rinle ayẹwo alaisan ni lekoko alakoso ti awọn itọju ti gbe jade wọnyi egboogi-jẹdọjẹdọ oògùn, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" ati "ethambutol", ati ninu itesiwaju alakoso itoju - "isoniazid" ati "Rifampicin" tabi "isoniazid" ati "ethambutol ".

Ni ńlá pinpin iko fihan awọn lilo ti corticosteroids ati immunomodulators. Awọn julọ nigbagbogbo ogun ti "prednisolone" (15-20 mg / ọjọ fun 6-8 ọsẹ).

Iye ti itoju - soke si 6 osu. Ti o ba ti laarin 3 osu ti ko ri a aṣa to yewo, bi daradara bi nọmba kan ti miiran itọkasi le lo abẹ je awọn yiyọ ti a nikan ẹdọfóró apa tabi ina ni apapọ.

Ti o nlo awọn titun awọn itọju fun iko, a npe ni "àtọwọdá bronchoblocation", tabi nìkan "bronchoblocation", eyi ti o jẹ yiyan si abẹ.

idena

Ẹdọforo iko ti wa ni kà a awujo arun, itankale ti o jẹ ibebe ti o gbẹkẹle lori didara ti aye (ngbe ipo, ijira, sìn rẹ gbolohun ninu tubu, ati ki on). Bi gbèndéke igbese, paapa fun pinpin ẹdọforo iko, le ti wa ni a npe ni:

- dandan aye ti x-egungun;

- rù jade Iṣakoso igbese;

- BCG ajesara;

- awọn ipin ti ipinle owo fun awọn itọju ti awọn alaisan pẹlu iko;

- bojuto ohun ti nṣiṣe lọwọ (idaraya), ni ilera igbesi aye;

- awọn aye ti alaisan pipe itọju ti ifojusi iko.