Awọn iṣi ti apa oke. Awọn ọkọ ti apa oke

Lati fi ranse awọn ara pẹlu atẹgun, ori, ese ati apá ti awọn ara eda eniyan ti a pese ẹjẹ ipese eto. O ni ọpọ ti ngba. Subclavian, ikolu oke ogiri gbongbo ninu awọn mediastinum ni akọkọ iwaju eti. Osi gun ju awọn ọtun ati ki o bẹrẹ ni ona ti ti ọkan dara. Ọtun - taara lati brachiocephalic mọto.

Líla sternum isan, ẹjẹ ngba ṣe sinu ejika, branching ni agbegbe ti awọn igbonwo isẹpo ni meji awọn itọnisọna. Gẹgẹ bi fun u ti o ṣe ẹjẹ ipese si forearm ati ọwọ.

axillary, ikolu

A. axillaris ni nigbamii ti ìka ti subclavian ha ti atilẹba lati ẹya lode dada ti isalẹ wonu. O gba ibi ni recess armpit ati ejika isan ti wa ni ti yika nipasẹ kan wreath. Axillary, ikolu óę sinu isalẹ ti awọn shoulder tendoni jẹmọ si lat. Ti o da lori awọn ipin pin ni iwaju odi ti awọn şuga, nibẹ ni o wa mẹta kaadi axillary aorta.

Brachial, ikolu Eka

A. brachialis tun tọka si bi aba ti awọn àlọ ti awọn oke ara. Receptacle ti tẹlẹ ìka tẹsiwaju axillary, ikolu ti oke extremities (Fọto fihan awọn oniwe-ipo). Bẹrẹ o le wa ni itopase lati isalẹ ti awọn pectoralis pataki, ni a itesiwaju ti ni iwaju coracoid. Ikolu koja si iwaju ti awọn ejika isan si pin si to layika ati ulnar agbegbe.

to layika, ikolu

A. radialis originates sunmọ awọn slit-bi šiši ni awọn pọ tan ati igbonwo isẹpo ati àìyẹsẹ tẹsiwaju awọn ti tẹlẹ, ikolu koja laarin awọn isan ati awọn pronator. Pulsation awọn iṣọrọ laarin awọn ha ti wa ni tapped ni kẹta isalẹ ìka ti awọn forearm, ibi ti o ti koja sunmo si dada ati ki o yà nikan nipa ara. Siwaju, ikolu encloses styloid to layika Oke ìka ati ki o be si ru fẹlẹ, ọpẹ ti o koja nipasẹ awọn aafo ni awọn egungun.

Awọn ulnar, ikolu ìka

A. ulnaris, bi wa inu okan anatomi ti oke ọwọ pan lati ejika ìka ni ekun na ti awọn igbonwo isẹpo ninu a ṣofo egungun coronoid ilana. Next, a ha ti wa ni waye labẹ pronator teres isan, nigbakannaa kiko fun o pẹlu ẹjẹ nipasẹ meji ẹka. Awọn itọsọna ti yoo ni agbara ti jin ki o si Egbò oni rọ, gbalaye ni afiwe si awọn ulnar nafu. Nipasẹ awọn aafo laarin awọn mimọ ati fun awọn rọ isan ti awọn kekere ika, ikolu jẹ lori awọn akojọpọ dada ti ọpẹ si fi opin si sepo pẹlu awọn kekere apa ti awọn to layika receptacle. Papo nwọn fẹlẹfẹlẹ kan ti fẹlẹ dada aaki.

Legbekegbe sisan ẹjẹ si awọn àlọ ti awọn mọto ati oke ẹsẹ nigbati ijatil

Ronu ti legbekegbe san ndagba ninu awọn irú ibi ti awọn ni ibẹrẹ apakan ti awọn ikolu si awọn oniwe-orilede sinu vertebral woye niwaju ti ohun abrupt stenosis tabi occlusion. Iru kan majemu ti a ti a npe ni dídùn subclavian-vertebral ji. Full sisan ẹjẹ abawọn axillary ọwọ nigbati awọn eiyan jẹ ṣee ṣe ti o ba ti wa nibẹ, ikolu anastomoses kejila, ati awọn shoulder ninu awọn ọpa-eto.

Awon orisi ti aropo ni anastomoses:

• Laarin awọn ila ifa abẹfẹlẹ eka, ikolu lati awọn eto labẹ awọn clavicle ati awọn igbaya tireotservikalnogo aafo acromial èlò axillary ìka ti awọn eto.
• Laarin awọn obo, ikolu ifa itọsọna ninu awọn ti o kẹhin agbegbe ti awọn subclavian eto ati enveloping abẹfẹlẹ receptacle.

Ni awọn egbo brachial, ikolu sinu isẹ jin ejika ha. Ẹka fa si awọn ekun ti awọn igbonwo ni isale ati oke legbekegbe awọn ọna šiše ati ki o dagba a ipon nẹtiwọki ti anastomoses.

Ni awọn egbo àlọ ati iṣọn ti oke ọwọ ni ibi forearm akoso ọpọ anastomoses. Pẹlú awọn ọna, tẹle awọn ẹjẹ ninu awọn ohun elo ti awọn rediosi ati ulna ounje periarticular agbegbe ṣeto pẹlu iranlọwọ ti awọn branching lakọkọ. Wọn ti nlo pẹlu awọn nẹtiwọki, diverging lati brachial, ikolu. Pẹlu palmar aaki ti iṣan ọgbẹ fẹlẹ san afonifoji ẹka anastomoses laarin awọn apá ti awọn igbonwo ati to layika àlọ.

Anastomoses ya ohun ti nṣiṣe lọwọ apakan ninu compensatory sise ni eyikeyi ninu awọn ọna šiše, eyi ti o disrupted sisan ẹjẹ ni awọn àlọ ti awọn oke ati isalẹ extremities. Awọn iseda ti awọn fidipo ti legbekegbe san ti dara si fihan. Julọ jẹ ipalara ni yi ọwọ kà bi ipin ti isalẹ apa ti awọn axillary ati brachial àlọ ti oke ekun soke si ojuami ti Oti ti jin ha. Lewu lati ojuami ti wo ti atunse ti ẹjẹ ipese ti wa ni ka lati wa ni kan ti o ṣẹ awọn iyege ti awọn Egbò palmar dara. Gbogbo awọn miiran nosi ati aisan ti o rú sisan ẹjẹ nipa ọna ti legbekegbe ipese ti jade ni idagbasoke ti ischemia ọwọ.

Awọn ọna fun ifọnọhan iwadi

Àyẹwò olutirasandi ti awọn àlọ ti oke extremities ni ti gbe jade lati iwadi majemu ti awọn alaisan. Ibewo axillary ati brachial aortas ṣe ẹrọ nipa lilo igbi pẹlu kan igbohunsafẹfẹ ti 4 MHz, ati awọn ipinle ti awọn ulnar ati ki o to layika ti iṣan ẹrọ ti wa ni ẹnikeji pẹlu awọn ṣiṣẹ agbara ti 8 MHz. Waiye fifi awọn àlọ: ni idakeji si awọn ohun elo ti awọn ese, oke apa ti awọn circulatory eto le wa ni itopase ni fere gbogbo agbegbe:

• axillary, ikolu mọto ati awọn oke ẹsẹ ni o wa ni imurasilẹ wa ninu awọn depressions;
• Ejika ha eto probed lori kan gun ìka laarin awọn shoulder ati biceps isan egungun, ni iho ti awọn igbonwo, ẹjẹ pulsation ti wa ni ri ati radiocarpal ekun ti ọpẹ.

Mọ awọn ipele ti iparun ti oke ogiri àlọ le afẹnuka awọn ipo pẹlú awọn igi ẹka. Ni awọn deede ipinle agbara ọwọ waye lori awọn ifilelẹ ti awọn iru ti orilede si awọn legbekegbe ẹjẹ ipese ti gbe jade ni irú ti stenosis ti ẹjẹ ngba tabi occlusions.

Awọn itọkasi fun abẹ

Atunkọ ti ngba pẹlu significant iyapa ninu ise ti gbe jade muna ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro. Àlọ ti oke ọwọ ischemia ni o wa koko ọrọ si Elo kere, yi jẹ nitori awọn ikolu ti isalẹ fifuye lori wọn, akawe pẹlu awọn ara àdánù ati excess àdánù anesitetiki lori ese. Jubẹlọ, legbekegbe ẹjẹ ipese ni o dara ni idagbasoke ni oke ni apa ti awọn torso, ejika ati apá pẹlu ọwọ si awọn kanna eto ni a apofẹlẹfẹlẹ ati lumbar ọpa ẹhin.

Akọkọ ati awọn julọ pataki itọkasi fun ise intervention ninu awọn àlọ ti wa ni ka a onibaje nagging ischemia ati ki o àìdá irokeke ewu si awọn to dara functioning ti awọn oke ara. Ma ni majemu ti wa ni de nipasẹ awọn irokeke ewu si aye ti awọn alaisan. Da inu okan, hemodynamic, isẹgun àpẹẹrẹ ti a ti yan nọmba ti itọkasi fun abẹ.

Àlọ ti oke ọwọ wa ni tunmọ si fi agbara mu atunkọ, ti o ba awọn esi ti ise ti ọwọ nibẹ ni o wa akoko ti pẹ rirẹ ninu eda eniyan, yori ohun ti nṣiṣe lọwọ igbesi aye. Eleyi aisan ni a odi ikolu lori oojọ, din awọn didara ti aye ti awọn alaisan. Awọn itọkasi ya sinu iroyin olukuluku abuda ti ara, ṣiṣẹ ara, ati niwaju concomitant arun.

Ti o ba ti alaisan ko ni faragba irora ni isimi, ibi cropped agbegbe ikolu ati gbogbo mba òjíṣẹ, lesa nipasẹ iṣan atunkọ. Ma ni majemu ti wa ni deteriorating bi kan abajade ti awọn ìmọ ti kii-iwosan adaijina ati ọgbẹ, etiile ninu awọn ika ati ọwọ. Ṣaaju ki abẹ wa ni ošišẹ ti ni eyikeyi irú egbogi itọju, atunkọ ni a yàn nikan ni awọn oniwe-ase esi.

Irora lati iṣọn, ikolu arun, ati àsopọ negirosisi egbò tọkasi awọn nilo fun abẹ, dokita gba to sinu iroyin awọn ẹni kọọkan anatomical sile. Igba contraindication to atunkọ ni awọn to ti ni ilọsiwaju ori ti awọn alaisan.

orisi ti mosi

Anatomi àlọ oke ẹsẹ faye gba isalẹ ti iṣan egbo ni orisirisi ona:

• akọkọ fori poju ni wipe o ṣẹda a circuitous awọn ikanni laarin awọn ni ilera ipin ti awọn aorta lati fori awọn títúnṣe ìka ti awọn ha;
• ayipada ni proximal axillary aorta ati brachycephalic mọto ṣe awọn ilana a alafẹfẹ ere;
• revascularization abẹ lilo microsurgical èlò wa ni ošišẹ ti kere nigbagbogbo.

Technology ti iṣan fori abẹ

Ni isẹ wa ni ošišẹ ti labẹ gbogboogbo tabi agbegbe akuniloorun. To shunt julọ commonly lo awọn ohun elo ti saphenous femoral isan ara re. Depriving awọn alaisan ti ha ní fere ko si ipa lori ẹjẹ ipese si isalẹ ọwọ. Awọn ti o fẹ wa ni ṣe da lori o daju wipe awọn femoral iṣọn ti wa ni ṣọwọn impressed nipasẹ atherosclerosis ati awọn oniwe-tobi opin daradara ti baamu si awọn ẹda ti awọn fori agbegbe.

Fun iṣọn ti ọkan fori ya julọ ti awọn ti abẹnu ikun, ikolu ati ki o to layika lori apa osi. Lẹhin ti awọn ge ni tókàn ha ṣe ojuabẹ ni ibi lati fi awọn shunt. Rẹ gige sutured si aorta lati mu pada sisan ẹjẹ. Lẹyin igba lẹhin ti awọn isẹ ti gbe jade tun idanwo.

Lilo x-egungun lati mọ awọn majemu ti ngba

Lori awọn aala ti apapọ abẹ ati iparun oogun gbooro ati ki o ndagba titun discipline, manifesting ara bi a ti iṣan abẹ lori ilana ti Ìtọjú ifihan. X-ray iwadi ti awọn igbi ti wa ni gbogbo wa free oke ogiri àlọ, iṣọn ati awọn won ẹka, omi-ona. Awọn ọna fun awọn iwadi ti iṣan ọna šiše ti wa ni di Ìtọjú ifihan:

• radionuclide;
• olutirasandi;
• se àbájade;
• X-ray.

Awọn wọnyi ni awọn ọna gba awọn erin ti lile ni won apapọ elo afiwe awọn data ti o iranlowo kọọkan miiran, eyi ti o mu ki o ṣee ṣe lati gba diẹ idurosinsin esi. Mofoloji oke ogiri àlọ ti wa ni yẹwo ray ọna, iru lilo jẹ paapa munadoko fun ti npinnu sisan ẹjẹ igbi. Labẹ awọn iṣakoso ti X-ray akiyesi ti gbe jade egbogi bulọọgi-mosi lori awọn ohun elo, awọn ki-npe ni endovascular atunse, eyi ti o soju yiyan si abẹ fun diẹ ninu awọn ayipada ninu awọn iṣọn.

polusi iwadi ni hematopoietic eto

Ọkàn a ti iṣan eto ti a gbogbo, ki awọn na ti awọn aorta ati iṣọn ti wa ni ibebe ṣiṣe nipasẹ awọn Ẹkọ aisan ara ti yi eto ara eniyan. Mọto, ikolu yẹwo fun oke ogiri iye ti a agbeegbe polusi oṣuwọn ati titẹ. Kekere-elo ti wa ni lakoko sayewo oju lilo fifi ilana, Abajade awọn igbero fi kan han pulsation, fun apẹẹrẹ ni agbegbe ti awọn carotid, ikolu ninu awọn ọrun. Sibẹsibẹ, o kun ninu awọn iwadi ti wa ni lati mọ awọn okan oṣuwọn iye ni agbeegbe ngba. Yi Atọka ni telẹ ni awọn to layika, brachial, axillary, femoral, popilitaali àlọ ninu awọn ẹsẹ ati ese. Awọn lapapọ iye ti awọn polusi igbohunsafẹfẹ ti wa ni ka lati wa ni lori awọn àlọ ti ọwọ isẹpo.

Wiwọn ti ẹjẹ titẹ Ìwé

Ti a ba soro nipa titẹ ni orisirisi kan ti ngba, ga iye fun akọkọ àlọ ti oke ọwọ. Ni awọn agbeegbe kekere ngba ati Ìwé iye yoo wa ni dinku. Systolic titẹ ti wa ni subdivided sinu (ni gbígbé fifuye polusi) ati diastolic (nigba igbi ibajẹ). Iyato laarin wọn ni a significant Atọka ninu awọn iwadi. Amoye ti siro awọn isunmọ esi fun agbara ati foliteji polusi. Awọn ti o ga awọn nọmba wọnyi, awọn ti o ga ẹjẹ titẹ.

Ipinnu ti ṣiṣọn titẹ ati polusi

Awọn ti pọ sisan ti ẹjẹ gbigbe nipasẹ awọn iṣọn si ọtun atrium, lẹsẹsẹ, awọn aringbungbun titẹ posi. Ni irú ti o ṣẹ, mọ bi okan ikuna, wiwu ati jù agbeegbe ẹjẹ ngba, niwaju gbogbo yi ṣẹlẹ ninu awọn ọrun. Awọn titẹ posi nigbati ọtun fentirikula ikuna, valvular arun, pericarditis ati ọpọlọpọ awọn miiran aisan okan pathologies. Specialist swollen iṣọn ni ọwọ siro iye ti titẹ ni aringbungbun isan ara re.

Oju wiwu ti iṣọn ni ọwọ, o le mọ ti o ba ti o ju ti o ni isalẹ awọn ipele ti osi atrium. Igbega awọn iga ti awọn fẹlẹ lati diẹ ẹ sii ju 10 cm loke awọn ipele ti wi nkún fihan onilọra ngba ati atehinwa ẹjẹ ipese.

A iwadi ti awọn àlọ

Ségesège ti agbeegbe ẹjẹ ipese àsopọ eto gba wa lati sọrọ kan ti a ti apa kan occlusion lodi si awọn lẹhin ti atherosclerosis niwaju. Ojo melo, iru itọju ti ẹjẹ ségesège ni nkan ṣe pẹlu ọjọ ori nitori awọn wáyé ti legbekegbe ipese. Àlọ ti oke ọwọ fifi wọn lile ni àpẹẹrẹ ti lemọlemọ claudication, eyi ti o jẹ akọkọ harbinger ti ni arun na. Awọn alaisan woye hihan ti irora nigba ti nrin ninu malu, ninu awọn iyokù ti awọn wọnyi imulojiji a eniyan ma ko ribee. Lori akoko, din fifuye akoko ti igbese, eyi ti gba ibi lai irora.

Iru aisan ni o wa aṣoju ninu awọn ijatil ti awọn ti abẹnu iliac ati femoral ohun-elo, ti o ba awọn ilana progresses, awọn spasms waye paapa ni isinmi. Die-die din irora àpẹẹrẹ sokale ni apa tabi ẹsẹ ni inaro si ipo, biotilejepe ilosoke ninu ṣiṣọn titẹ rú agbegbe edema.

okunfa ti ṣiṣọn

Han ṣẹ wọn ran sisan ẹjẹ lẹhin occlusion ni nkan ṣe pẹlu thrombosis, phlebitis tabi ita titẹ. Awọn ni ibẹrẹ se ayewo ti gbe jade nipa ọna ti fifi. Legbekegbe ohun èlò rirọpo a ẹjẹ ronu, di han labẹ awọn awọ-ara, ti o da lori awọn ipo ti awọn jc ségesège. Ni ibere lati mọ awọn sisan ẹjẹ itọsọna lati Titari isan anastomosis, ati lẹhin dasile ni kakiri Àpẹẹrẹ siwaju imularada ronu.

Ti iṣan àyẹwò olutirasandi Study

Ni igba ti isẹ ti awọn ẹrọ ati awọn ọna ti ibewo fi ni fisiksi mọ àyẹwò ipa. Awọn oniwe-ipa ni lati yi awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ultrasonic ifihan agbara yi ni yiyipada awọn ipo ti awọn alabọde yàn fun wọn iweyinpada. Awọn keji aṣayan ni awọn ronu ti awọn ohun orisun igbohunsafẹfẹ.

Ti o ba ti yẹwo, ikolu ti oke ati isalẹ extremities, awọn reflected ifihan agbara ti wa ni rán lati ẹjẹ patikulu ati riru omi yi esi ti itọkasi ti awọn ito sisan oṣuwọn ni ngba. Modern awọn ẹrọ lo àyẹwò nikan kan ohun emitter, ni idapo pelu awọn catcher ti awọn reflected igbi. Ni yàrá-ẹrọ ti wa ni orisun fekito ẹyaapakankan fun ronu pẹlú awọn šakiyesi ila iyara.

Ilana fun ibewo

Fun awọn ilana ko ni beere pataki kan ami-itọju, ṣugbọn o ko ba le wo awọn alaisan ni niwaju purulent ara arun, ati iredodo egbo. Itọju akoko gba soke si 40 iṣẹju ti akoko.

Human gbe lori rẹ pada, ara ibi ti àlọ ni o wa ni ẹjẹ ipese ekun ti oke extremities, smeared nipọn jeli Layer tiotuka ni ohun olomi alabọde. Eleyi ni a beere lati mu awọn elekitiriki ti awọn ultrasonic awọn ifihan agbara ati ki o ṣẹda ohun idiwọ fun titẹsi ti excess air ni agbegbe ti iwadi. Nipa titẹ sensọ si awọn agbegbe ti iwadi, awọn iwé mu ki reciprocating ati ipin agbeka lori ara.

Awọn alaisan wa da si tun, ki bi ko lati lubricate awọn aworan ti awọn esi, ma rẹ dokita le nilo lati da ìrora fun keji lati gba a clearer aworan. Ilana àyẹwò olutirasandi ti awọn àlọ ti isalẹ extremities ti oke gbalaye patapata painless ati ki o ko fa die si awọn alaisan miiran. Wa ti awọn jeli lẹhin ti awọn bíbo ni kuro napkin.

Idi fun iwadi èlò

Fun alaye ibewo ti awọn circulatory eto ti awọn ara nibẹ ni o wa nọmba kan ti itọkasi:

• ifarahan ni irora ọwọ lai mo ki o si kedere idi, idamu ni ara ifamọ;
• okunfa ti awọn asiwaju ona lati atherosclerosis fi sẹyìn;
• Orisirisi Ibá arun, nitori ti awọn ti awọn fowo ipin ti ngba;
• thrombosis asiwaju aortas ti awọn oke ara, apá ati ọwọ;
• funmorawon ti awọn àlọ ti oke extremities (awọn fọto ti isoro agbegbe le ti wa ni ti ri ninu awọn aworan);
• ifura ti ko lewu ati iro neoplasms ninu awọn iṣọn;
• aisedeedee inu malformations ti awọn circulatory eto;
• Woye tẹlẹ fori ruju ti awọn ifilelẹ ti awọn itọnisọna ati ẹka.

Awọn esi ti iwadi

Ti o ba ti ronu ti awọn igbeyewo ẹjẹ san directed si sensọ, awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn ifihan agbara di tobi, ati awọn ronu ni idakeji dinku awọn iye ifi. Awọn ẹrọ awọn ti awọn reflected polusi ni esi to ina, eyi ti o ti ni ilọsiwaju ninu awọn ultrasonic ẹrọ ati ki o han fun nwo loju iboju.

Olutirasandi, ile oloke meji ati triplex Antivirus ayẹwo awọn àlọ ati iṣọn ti oke extremities, awọn anatomi ti eyi ti lọ ibaje, lati akojopo won ti abẹnu be ati mefa Líla opin. Nipa lilo awọn ọna ti a pese gbẹkẹle alaye lori awọn hemodynamics ti awọn circulatory eto, o faye gba o lati ri awọn ẹjẹ ngba loju iboju. Awọn iwadi iranlọwọ lati mọ awọn be ati majemu ti awọn odi ati awọn gangan ipo ti idaabobo plaques.

Ninu iwadi ti awọn àlọ ti awọn oke ara ti awọn ile oloke meji ohun elo ọna ti o le ṣee lo ni meji igbe. Ni akọkọ irisi, awọn ẹrọ nṣiṣẹ bi a mora olutirasandi ẹrọ ti o gba oju wa kakiri ni yẹwo be. Awọn keji irisi nlo awọn àyẹwò afọju ọna ti ni a asopọ awọ mode.

Ti o ba ti wa ni lilo triplex ibewo, ki o si awọn meji loke-darukọ mode afikun kan kẹta ọna lati awọ aworan. Awọn ọna ti visualizes sisan ẹjẹ ni agbegbe ti kakiri. Ni pato, yi olutirasandi image, awọ, ti o da lori awọn iwuwo ti awọn ito gbako.leyin ati awọn oniwe-ga-iyara išẹ.

Ni ipari, o yẹ ki o wa woye wipe awọn igbalode ọna ti ibewo ti alaisan lati da asemase ati ti bajẹ àlọ ati iṣọn ni significant anfani lori lo ni iṣaaju iwadi ọna. Awọn oniru faye gba US òjíṣẹ lati lo wọn taara ni alaisan ká bedside, nibẹ ni ko ipalara Ìtọjú si awọn alaisan.