Dandan egbogi insurance - yi ni ... Insurance awọn ere fun dandan ilera mọto

Dandan awujo, ifehinti ati ilera insurance - awọn ọmọ ẹgbẹ ti ipinle eto lati ṣe atilẹyin fun awọn olugbe. O ni kan ti ṣeto ti leto, ofin ati aje igbese. Jẹ ki a ro siwaju ohun ti je Federal Medical Dandan Insurance.

Awọn isẹ

Dandan ilera mọto - a eto ti ofin, leto ati aje igbese Eleto ni ìdánilójú awọn free ipese ti iranlowo si ilu lori awọn iṣẹlẹ ti awọn ti o yẹ ayidayida. Owo ti wa ni ti gbe jade ni laibikita fun HIF tabi laarin awọn agbegbe mimọ ti ipinle eto. Awọn ifilelẹ ti awọn normative igbese regulating dandan ilera mọto - Law nọmba 326. O asọye bọtini agbekale. Ni pato, awọn ilana asọye koko ati ohun ti awọn MLA, ewu ati aabo, ati itoju awọn agbegbe mimọ ti awọn eto, gẹgẹ bi eyi ti o wa ni a dandan ilera insurance. Federal Law № 326 tun asọye awọn adehun ati awọn ẹtọ ti awọn eniyan wọ a guide, wọn ojuse.

Awọn ijakadi ti awọn isoro

Šaaju si 2011, kan wà awoṣe ti awọn MLA. Sibẹsibẹ, bi asa fihan, o jẹ gidigidi aisekokari. Awọn ifilelẹ ti awọn idi fun yi je awọn aini ti o yẹ ipo ninu eyi ti awọn aarin ti awọn eto yoo sin awọn alaisan ati awọn re aini. Šaaju si 2011, ni anfani lati yan ajo ti o gbejade jade dandan ilera mọto ni Moscow tabi ti miiran ilu na, wà tun kan ilu rẹ, ati awọn agbanisiṣẹ tabi alase ara. Ni asa, ipo yìí yori si awọn gangan yiyọ ti awọn olugbe lati kopa ninu awọn definition ti awọn MLA. Ni afikun, awọn ibasepo laarin awọn eto ti wa ni da lori kan pato agbekale. Ni pato, ile iwosan ati awọn ile iwosan gba owo lati iru ajo bi biinu fun awọn owo ti itoju ti gbe jade, ati awọn ipese ti itoju to alaisan. Ni o daju, ki egbogi ajo lati allocate kan pato isuna. Dandan Health Insurance Fund ko ni ni a katalitiki ipa lori ile iwosan ati iwosan. Accordingly, awọn igbehin won ko nife ninu imudarasi awọn didara ti iṣẹ.

Awọn ti isiyi ipo

Lọwọlọwọ, awọn dandan ilera mọto - ni eto kan apẹrẹ fun awọn ti owo ti awọn iṣẹ, ati egbogi ohun elo ti wa ni ko bi iru. Awọn loke ilana takantakan substantially to agbara ilu. Nítorí, a eniyan le yan ati mọto ilé, ati ilera ohun elo ati onisegun. Ni kanna ni egbogi igbekalẹ, eyi ti o ti wa ninu awọn Forukọsilẹ, ati ki o wole a guide fun awọn ipese ti awọn ti o yẹ iṣẹ ti awọn eto, o ni ko si ọtun lati sẹ a ilu iranlowo.

Key agbegbe

Ọkan ninu awọn ifilelẹ ise ni yi Ayika ṣe ilana, gẹgẹ bi eyi ti agbateru dandan ilera insurance. Ofin nọmba 326 ofin awọn wọnyi agbegbe:

1. Ofin ti Ibiyi ti owo.
2. Iye ti awọn insurance Ere fun alainiṣẹ ilu.
3. Akoko ati ilana, awọn akoko fun awọn disbursement.
4. Lodidi fun irregularities ni ayọkuro oníṣe.
5. Ofin fun eto ibode fun biinu ti egbogi iṣẹ ni MLA.

Jakejado 2011-2012, awọn insurance awọn ere fun dandan ilera mọto won pọ nipa 2%. Yi yoo fi si ilera eka ni afikun nipa 460 bilionu rubles.

ibode

Iforukọsilẹ ti mọto awọn ere fun dandan ilera mọto ninu awọn isuna FFOMS csc - a ilana ti o gbọdọ ṣe gbogbo awọn agbanisiṣẹ. Wọn iye da lori mode owo- ode ati iru owo ṣiṣe. Ni afikun, awọn oṣuwọn ti wa ni iṣiro mu sinu iroyin awọn eya ti awọn payer. Awọn agbari le gba agbara owo bi a Ofin apapọ, tabi awọn lilo ti isalẹ awọn ošuwọn. Tun pataki ẹka ti awọn abáni fun ẹniti anfaani owo sisan ti wa ni ṣe.

Ni 2016 awọn oṣuwọn fun Sp pẹlu abáni ati ajo ninu awọn HIF - 5.1%. Anfani ni o wa: eyikeyi egbe ti awọn eniyan pẹlu idibajẹ (2.9%), àkọsílẹ agbari iru (2.9%), onje ti o pese free iranlowo (2.9%), ohun agbari ti Isakoso olu - oníṣe (2.4%).

Pataki agbekale

Regulating dandan ilera mọto ofin №326 fi awọn wọnyi ipese:

1. Awọn fun gbogbo kikọ silẹ ti awọn MLA.
2. Pese ipinle onigbọwọ ni aabo ti eniyan lodi si awọn ewu.
3. Daduro owo MMI eto.

Agbekale ti o wa ni koko ọrọ si dandan ilera mọto - ni:

1. Aridaju nitori HIF onigbọwọ free iranlowo koko lori awọn iṣẹlẹ ti awọn ti o yẹ ayidayida.
2. Iduroṣinṣin ti awọn owo eto. Iduroṣinṣin ti wa ni ensured lori ilana ti ṣe deede ti awọn insurance support MHI owo.
3. Dandan owo sisan deductions ni oye ti iṣeto ni ilana.
4. State lopolopo ti awọn ru ti daju eniyan lati mu awọn oniwe-adehun labẹ awọn ipilẹ Chi eto, lai ti awọn owo majemu ti awọn insurer.
5. Ṣiṣẹda awọn ipo lati rii daju awọn didara ati wiwa ti itoju.
6. Iraja oniduro ti awọn alabaṣepọ ati awọn wonyen ti OMC ni isejoba.

Awọn pato ti awọn atunṣe

Yiyipada awọn CMI eto Sin bi ohun je ara ti o tobi-asekale itoju ilera atunṣe ni Russian Federation. Amoye gbagbo wipe awọn ilana gba yoo tiwon si munadoko idagbasoke ti gbogbo eto. Ni idi eyi, awọn idojukọ ti ipinnu-akọrin yẹ ki o wa ti iyasọtọ a ilu ká ilera. O ti wa ni fun u lati pinnu si ohun ti iwé, ninu eyi ti ibẹwẹ lati kan si. eda eniyan o fẹ ko yẹ ki o wa ni ihamọ si ile iwosan ati awọn ile iwosan ni ekun ti ibugbe tabi ìforúkọsílẹ.

wonyen

Yi ẹka pẹlu:

1. daju eniyan:

• ṣiṣẹ labẹ ofin ilu ati ise adehun, ninu eyi ti awọn koko performs awọn ipaniyan ti ise tabi Rendering ti awọn iṣẹ, bi daradara bi awọn iwe-aṣẹ ati aṣẹ adehun;
• ara-oojọ ti eniyan (iṣowo, ara-oojọ ti eniyan).

2. Insurers:

• eniyan npe ni imoriri ati awọn miiran biinu si ilu (agbari, Sp);
• olukuluku iṣowo.

3. Federal inawo ni anesitetiki bi ohun insurer. O ti wa ni a ti kii-èrè agbari akoso lati se awọn ipinle imulo ni Ayika ti awọn MLA.

olukopa

Ni awọn MMI eto ti wa ni bayi:

1. Agbegbe owo. Wọn ti wa ni gbekalẹ bi awọn kan ti kii-èrè agbari akoso nipasẹ awọn ẹkun ni fun awọn imuse ti ipinle imulo ni Ayika ti OMC ni ilẹ ti awọn Russian Federation. Awọn wọnyi ẹya ṣe awọn agbara pon nipa iṣẹ ti agbegbe eto dandan medstrahovaniya.
2. Medical ohun elo. Awọn wọnyi ni ajo ṣe si MLA Forukọsilẹ ati nini awọn ọtun lati gbe jade akitiyan ni awọn aaye ti itoju ilera ati dandan ilera insurance. Won le wa ni akoso nipa kọọkan iṣowo tabi jẹ ajo ti eyikeyi ofin fọọmu idasilẹ nipa ofin ati ilana.
3. Ilera mọto ilé. Wọn ti gbe jade won akitiyan ni awọn aaye ti MLA lori igba ti a iwe-ašẹ funni nipasẹ awọn aṣẹ supervisory ara. Insurance medorganizatsii se awọn agbara pon Federal Law № 326 ati awọn adehun lori awọn owo ti awọn MLA, ti o jẹ o pẹlu awọn agbegbe inawo.

iforukọsilẹ

Bi a ti wi loke, o pẹlu medorganizatsii. Awọn forukọsilẹ wọn niwaju:

1. Awọn orukọ.
2. Awọn akojọ ti awọn iṣẹ ti o ti wa ni pese laarin awọn ilana ti agbegbe MMI eto.
3. Adirẹsi.

Agbegbe Fund ntẹnumọ a Forukọsilẹ ati ibiti o lori a dandan igba lori awọn osise aaye ayelujara. Laaye afikun atejade ti alaye ni ona miiran.

idagbasoke ti eto

Ni ibamu pẹlu amofin igbese № 326 mimọ ati aye itọnisọna Chi won akoso. Ní Orí. 7 yi iwe fihan awọn akojọ ti awọn iṣẹ, eyi ti o wa ninu kọọkan eto. Niwon 2013 ni itọkasi itọsọna pẹlu pajawiri egbogi itoju, ati ni 2015 - a ga-tekinoloji. Eto ti a fọwọsi nipasẹ awọn agbegbe ati Federal awọn ipele. Ipilẹ itọsọna kan si gbogbo orilẹ-ede, ati ki o nṣiṣẹ laarin awọn agbegbe nkankan. Awọn ẹkun ni won fun ni ọtun lati fi si awọn ifilelẹ ti awọn eto ti mọto igba ati awọn orisi ti iranlowo ti o ko ba wa ni o wa ninu awọn MLA. Ni akoko kanna ti won Fund ara wọn ipese.

Dandan ilera mọto: imulo

Moscow wà ni akọkọ ilu ni orile-ede ibi ti awon iwe won a ṣe. Ni awọn dajudaju ti awọn imuse ti awọn MLA eto ti won ti pese lati ilu ni awọn localities. Šaaju si 2011, MHI eto imulo je ko kanna fun gbogbo. Ni gbogbo ile lati tẹ sita ara wọn pupo. Nwọn wà lati paarọ rẹ lori ipari. Ti o ba ti awon eniyan yi pada ise, o ni lati jowo rẹ imulo si awọn agbanisiṣẹ. Awọn titun iwe ti a ti oniṣowo fun u nipasẹ miiran agbanisiṣẹ. Yi ilana gba diẹ ninu awọn akoko fun awọn eniyan ti o kuro lenu ise ko le gba itoju. Ti o ba ti ilu di alainiṣẹ, o nilo lati gba awọn eto imulo ninu awọn agbari, lati mu daju awọn alainiṣẹ eniyan bi kan abajade ti idije. Ni akoko bayi a iwe ti wa ni ti oniṣowo si gbogbo awọn ilu ati ki o kan nikan fọọmu fun gbogbo awọn ilu ni. O si wulẹ bi a kaadi kirẹditi. Lori ni iwaju ẹgbẹ ti awọn eto imulo ti dandan egbogi insurance ti a titun sample (ibi ti awọn nọmba ti 16 awọn nọmba) ni kan ni ërún. O gba silẹ alaye nipa awọn ile ti oniṣowo awọn iwe. Alaye nipa awọn daju eniyan bayi ni pada ti awọn kaadi. Nwọn ni orukọ, ọjọ ìbí. Lori pada ẹgbẹ nibẹ ni o wa tun aworan ati ki o apẹrẹ Ibuwọlu.

Awọn ilana fun gba

Iṣaaju, ilu won fi fun awọn agbegbe imulo ti awọn MLA. Ni ibere lati se awọn ipinle eto ti a ti gbe jade maa ropo wọn. POMS Sin bi a iwe ifẹsẹmulẹ awọn ọtun ti a ilu lati gba free itoju si gbogbo agbegbe ti awọn Russian Federation si iye ti pese ni awọn ipilẹ eto. Lati gba a eniyan tikalararẹ tabi nipasẹ rẹ asoju yio fi ohun elo. Eleyi le ṣee ṣe taara ni a ohun iṣura tabi medorganizatsiyu TFOMS. Lori awọn ọjọ ti gba ti awọn ohun elo a ilu wa ni ti oniṣowo kan ibùgbé ijẹrisi. O rọpo awọn eto imulo ti yoo wa ni ti oniṣowo. Lori ipari, maa 2 ọsẹ ilu gba ẹya ẹrọ itanna iwe. Ṣiṣu imulo wulo titilai. Rirọpo awọn iwe ti o wa ninu awọn wọnyi igba:

1. Loss / bibajẹ / yiya.
2. Name ayipada

Ti o ba yi awọn ibi ti ibugbe / ìforúkọsílẹ, ilu ipo (oojọ tabi alainiṣẹ) POMS rirọpo ni ko wa.

isiro ti àkókò fun awọn iṣẹ ti a pese

Labẹ awọn ipinle eto MHI muna ofin ofin jọmọ awọn akoko ti biinu pese si alaisan itoju. Ni egbogi ohun elo bayi o ti ni a lopolopo ti owo fun awọn iṣẹ ti a pese nonresident ilu. Eleyi, ni Tan, mu ki awọn anfani ti egbogi ajo ni ran awon eniyan. Ti o ba ti owo idaduro insurance medorganizatsiya ti ara owo yio san gbèsè igbekalẹ. Awọn oniwe-iwọn ti wa ni iṣiro ni awọn refinancing oṣuwọn ti Central Bank (1/300) ni ipa lori awọn ọjọ ti Ibiyi ti awọn idaduro. Kalkulosi ti wa ni ṣe ti kii-akojọ oye kan lori ojoojumọ igba.

Dandan ilera insurance ni Moscow: Company Rating

Awọn akojọ ti awọn ajo ṣiṣẹ ni awọn ilana ti awọn MLA eto, kale soke gẹgẹ bi awọn àwárí mu:

1. Awọn nọmba ti awọn ohun ti POMS.
2. isẹ.
3. Wiwa ti alaye lori ilu 'awọn ẹtọ.

Ni ibamu si amoye, awọn ipele ti owo agbara ni ko significant ni igbaradi ti awọn Rating. Eleyi jẹ nitori awọn cessation ti akitiyan ti ajo paapa lori ilu ko ni fowo. Nikan ni ohun ti yoo subu si wọn lati se - o ni lati yi awọn eto imulo. Awọn julọ gbajumo ajo ni olu ni o wa:

1. "RESO-Med". Awọn ile-ni o ni 37 ifiweranṣẹ, ninu eyi ti awọn ipaniyan ti POMS. Won iṣeto ti o yatọ si, diẹ ninu awọn ti wọn ṣiṣẹ ni ayika aago ati lori ose. Nigba akọkọ 9 osu. 2012 gba diẹ sii ju 200 ẹgbẹrun. Ibeere, ti eyi ti 43 ti won wọle ẹdun. Awọn ile-pese alaye lori bi o lati koju foo / sise ti awọn abáni, ga didara awọn ẹya ara ẹrọ akojọ medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Yi ile ni o ni 4 ojuami ti oro POMS. Awọn aringbungbun ọfiisi ti wa ni sise ni ayika aago. Awọn ile-pese gbigba ti awọn ohun elo ni itanna fọọmu, bi daradara bi san ifijiṣẹ iwe aṣẹ. Awọn agbari sepo ti iyasọtọ pẹlu ilera insurance.
3. "Ingosstrakh-M". Awọn agbari ni o ni 4 ojuami ti oro POMS. Awọn ile pese awọn iṣẹ to ilu lati dabobo won ru ni ejo. Awọn ile-wole siwe pẹlu diẹ ẹ sii ju 4.5 million onibara.

Ìbéèrè labẹ fanfa

Yato si lati kan nikan OMS eto imulo, o ti wa ni dabaa lati se agbekale dipo ti awọn ibùgbé iwe-orisun ilera igbasilẹ (egbogi igbasilẹ) ẹrọ itanna. Eleyi jẹ nitori si ni otitọ wipe nigbati gbigba ti kii-olugbe ilu dokita nilo lati mo nipa arun ati ipo ti awọn alaisan. Ilu gbogbo ma ko gbe pẹlu wọn egbogi igbasilẹ. Ni niwaju ẹrọ itanna egbogi gba ti o ti fipamọ ni kan nikan database, eyikeyi iwé ni eyikeyi ilu le ni kiakia gba gbogbo awọn pataki alaye. Ni akoko kanna ni nọmba kan ti European awọn orilẹ-ede awọn lilo ti awọn ẹrọ itanna ilera igbasilẹ ni kan ni agbaye nẹtiwọki wa ni ko gba laaye. Eleyi jẹ nitori awọn unreliability ti awọn ara ẹni data Idaabobo awọn ọna šiše.

ipari

Dandan egbogi insurance - yi ni a significant igbese siwaju ninu awọn State pinnu lori awọn ipese ti iranlowo si awọn olugbe. Ni idagbasoke software ni gbogbo awọn pataki ibiti o ti awọn iṣẹ ti o le gba a eniyan free. Pese awọn olugbe pẹlu wiwọle si bikita ni laibikita fun awọn orisun ti owo, ẹri nipa awọn ipinle. Awọn ofin ṣàkóso awọn dopin ti dandan ilera mọto ti a gba jo laipe. Sibẹsibẹ, fun awọn ti iye ti yi ilana, ọpọlọpọ awọn eniyan wà anfani lati gba pajawiri, pajawiri ki o si ngbero itoju. Won ni won ti pese awọn iṣẹ ti o ni iṣaaju awon eniyan ko le ya awọn anfani. Awọn ti isiyi ofin nọmba 326 kan si gbogbo ilu ngbe ni awọn orilẹ-ede. Awọn idi ti ilana ni akọkọ ibi ni lati teramo awọn onigbọwọ ti awọn orileede ọtun ti a ilu lati laaye itoju. Awọn imuse ti awọn oniwe-ipese takantakan si mimu ilosoke ninu itoju ilera igbeowo. Eleyi ni Tan tumo si a iwontunwonsi ipinle onigbọwọ free egbogi itoju to ilu pẹlu awọn adehun ti ipinle.

Awọn imuse ti awọn ilana takantakan lati okun awọn ohun elo ti ati imọ mimọ ti itoju ilera. Bi awọn kan abajade, awọn ìlépa ni ami, eyi ti a akọkọ ṣeto, - mu awọn didara ati Ayewo ti egbogi itoju si awon eniyan. Awọn ofin ofin ni diẹ ninu awọn apejuwe awọn ojuse ati awọn ẹtọ ti gbogbo awọn alabaṣepọ ati awọn oran na kan, awọn ofin ni ibamu pẹlu eyi ti awọn dandan ilera insurance. Moscow wà ni akọkọ ilu, ni ibi ti o bẹrẹ lati ṣiṣẹ opin ibere. Loni, ni idagbasoke awọn eni nṣiṣẹ jakejado awọn orilẹ-ede. Federal Law № 326 ofin awọn ibasepo ti gbogbo irinše ti awọn eto je ni olaju ti awọn MLA ati awọn ọwọ idagbasoke ti gbogbo ilera eka.