Endotracheal akuniloorun: ohun ti o jẹ, awọn itọkasi, oloro

Loni, o jẹ ko si iyalenu ni yi itọju ọna ti o jẹ abẹ. Ati lẹhin kan diẹ sehin seyin ni isẹ je dogba si ikú, julọ alaisan kú lati kan irora mọnamọna tabi sepsis. Fun igba pipẹ awọn eniyan administering awọn ise ala wà a Herculean iṣẹ-ṣiṣe ti oogun. Pẹlu awọn iwadi ti kemistri ilana ti lọ yiyara. Dara sile apapo ati ipalemo fun akuniloorun, eyi ti, Jubẹlọ, ti wa ni bayi ti gbe jade ni ọpọlọpọ awọn ọna. Ọkan ninu wọn ni awọn endotracheal akuniloorun. Ki ni o? Bawo ni o ti lo ati nigbati o ti wa ni ti nilo? Awọn wọnyi ati awọn ọpọlọpọ awọn miiran awọn ibeere lati dahun ni yi article.

Lati awọn itan ti endotracheal akuniloorun

Fun igba akọkọ iru yi ti akuniloorun ti wa ni gbiyanju ninu awọn XIV-XV sehin, nigbati awọn dokita Paracelsus Swiss ṣe sinu ọna tube eniyan ju ti o ti fipamọ aye re. Lẹhin meta sehin ni ọna yi ti o ti fipamọ eniyan lati aini ti air. Ni 1942, ohun anesthesiologist lati Canada akọkọ ti o lo isan relaxants - a nkan ti o din gun isan ohun orin soke lati pari gbari. O ṣeun si yi Awari ti akuniloorun ti di ailewu ati siwaju sii pipe, gbigba akosemose ni kikun Iṣakoso lori awọn ise orun nigba abẹ.

Ni arin ti awọn xx orundun endotracheal akuniloorun ti a ti sese nyara, iranlowo nipa Rosia onisegun. Loni o jẹ awọn wọpọ ọna ti gbogboogbo akuniloorun, lo ninu awọn papa ti julọ ninu awọn mosi.

Endotracheal loorun: ohun ti o jẹ?

Ni lati le dabobo ara lati tobi wahala ti abẹ, akuniloorun ti lo. O le jẹ ti agbegbe, agbegbe tabi apapọ. Awọn igbehin type ni a npe ni akuniloorun. O ti wa ni characterized nipasẹ kan ni kikun "pa" Olorun ti awọn alaisan pẹlu awọn ibẹrẹ ti ise abe orun. Ni igbalode akuniloorun ti wa ni nṣakoso iṣan, awọn boju tabi ni idapo akuniloorun. Kẹhin daapọ awọn meji ọna ati oludoti tẹ awọn ẹjẹ, ati awọn ti atẹgun ngba. Yi iru ipe ati endotracheal loorun.

Amoye daradara ka fun u bi awọn julọ ailewu ati ki o munadoko ọna ti irora iderun: o faye gba o lati ni kikun šakoso awọn majemu ti awọn alaisan, lati se aseyori jin orun ise, ati gun isan isinmi ati lati yago fun iru unpleasant ilolu bi ipileô ati atẹgun ikuna.

ẹrí

Endotracheal akuniloorun idilọwọ awọn alaisan lati irora mọnamọna ati atẹgun ikuna, o le ṣee lo nigba mosi ati lekoko itoju. Lara awọn itọkasi fun akuniloorun le ti wa ni idapo:

• mosi lori mediastinum, pharynx, awọn akojọpọ eti, ẹnu ati ori;
• intervention, ninu eyi ti awọn ye lati lo isan relaxants;
• na ni aifọkanbalẹ eto;
• full Ìyọnu dídùn;
• awọn ewu ti atẹgun idaduro.

Endotracheal gbogbo akuniloorun ni opolopo igba lo fun gun-igba mosi pẹlu kan idagbasoke ti siwaju sii ju 30 iṣẹju. O le ṣee lo ni eyikeyi ori ni orisirisi awọn ipinle ti awọn alaisan, t. To. O si ko fifuye awọn okan ati awọn miiran jẹ Elo kere majele ti awọn ọna ti akuniloorun.

Contraindications

Elective abẹ (e.g., yiyọ isẹ mediastinal èèmọ) atẹle nipa ṣọra iwadi ti awọn alaisan ká majemu. Dokita ni o ni awọn pataki akoko lati ṣe ayẹwo awọn egbogi itan, ìṣàkóso lati ṣe iṣiro awọn ti ṣee ṣe ewu ati lati da contraindications si kan pato ọna ti akuniloorun. Ìfihàn akuniloorun ti ko ba niyanju fun awọn wọnyi ipo:

• àkóràn arun;
• ẹdọ arun, Àrùn;
• fura si maiokadia idiwọ;
• atẹgun arun;
• iwulo awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn be ti awọn pharynx;
• àìdá endocrine ségesège.

Paapa lewu lati lo endotracheal loorun pẹlu lẹta ti atẹgun ngba àkóràn, t. K. A ga ewu ti ẹdọfóró ikolu.

Ipele ni idapo akuniloorun

Nítorí náà, endotracheal loorun. Ohun ti o jẹ o fun awọn dokita? Anesthesiologist ṣe meta tele ipo ti igbese: awọn ifihan ti ise orun, mimu a idurosinsin ipinle ati ijidide. Ni igba akọkọ ti ipele ni lati se ohun rọrun fifa irọbi ti akuniloorun. Alaisan iṣan gba oloro tabi fa simu naa gaasi adalu. Nigbati awọn isan wa patapata ni ihuwasi, awọn anesthetist fi sinu tracheal lumen endotracheal tube. O pese darí fentilesonu ati inhalation ti atẹgun pẹlu ni were to anesthetics.

Lọgan ti abẹ ti pari ise won, nibẹ ba wa ni kan pataki akoko fun awọn anesthesiologist - wu ti alaisan akuniloorun. Awọn doseji ti oloro wa ni dinku maa. Lẹhin awọn atunse ti lẹẹkọkan mimi extubated - yiyọ ti awọn endotracheal tube ninu awọn ọna. Awọn alaisan ti wa ni gbigbe si awọn ICU, wiwo pataki ami ati lẹyin imularada ilana.

fifa irọbi ti akuniloorun

Rorun ni ibẹrẹ akuniloorun ni ti beere fun painless ati ailewu intubation, eyi ti o jẹ soro laisi imuse ti endotracheal akuniloorun. Lati se aseyori iru kan ipinle ti lilo ti inhalation tabi iṣan anesthetics. Ni akọkọ nla, awọn alaisan breathes nipasẹ kan boju orisii "Etra", "Foran", "halothane" tabi awọn miiran iru apapo ti anesthetics. Nigba miran o jẹ to nitrous afẹfẹ ati atẹgun.

Bi medicaments ti a nṣakoso iṣan, commonly lo barbiturates ati neuroleptics (droperidol, fentanyl). Wọn ti wa ni lo bi awọn kan ojutu (o pọju 1%). Iwọn anesthesiologist ti a ti yan leyo fun kọọkan alaisan.

Lẹhin ti ina akuniloorun igbese lati ṣe tracheal intubation. Lati ṣe eyi, lilo ti isan relaxants lati sinmi awọn ọrun isan. Awọn tube wa ni a ṣe nipa ọna ti awọn laryngoscope, lẹhin eyi ni alaisan ti wa ni ti o ti gbe si ohun Oríkĕ ẹdọfóró fentilesonu. Ipele bẹrẹ jin akuniloorun.

Droperidol: ẹkọ

Droperidol - antipsychotic, ni opolopo igba lo ninu endotracheal loorun. Awọn kemikali be ni nkan ni a onimẹta amine. Tẹlẹ ni o ni a sedative ipa 3 iṣẹju lẹhin ti isakoso. Ìdènà dopamine awọn iṣan, nfa neurovegetative braking. Siwaju si, hypothermic ati ki o gba antiemetic ipa. Breathing yoo ni ipa lori die-die.

Itọkasi fun premedication, fifa irọbi ti akuniloorun, myocardial infarction, mọnamọna, àìdá angina, ẹdọforo edema ati hypertensive idaamu. Ti wa ni niyanju bi kan oògùn, ti jade ríru ati ìgbagbogbo. Ni o ni kekere oro, o le ṣee lo ni paediatric abẹ ati obstetrics.

Ilana ti lilo ti antipsychotics nigba fifa irọbi ti akuniloorun

Nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn embodiments ti awọn neyroleptanalgezii. Fifa irọbi maa gbe jade nipa awọn wọnyi eni: droperidol, eyi ti guide ti a ti kà loke, ninu ohun iye ti 2-5 milimita pẹlu 6-14 milimita ti fentanyl nṣakoso si awọn alaisan iṣan. Nigbakannaa boju je pẹlu kan adalu ti nitrous afẹfẹ ati atẹgun ni ipin kan ti 2: 1 tabi 3: 1. Lẹhin ti bomole ti aiji ati isan relaxants ti wa ni ti a nṣakoso lati tẹsiwaju intubation.

Droperidol nini neuroleptic ipa fun 4-5 wakati, sibẹsibẹ, o ti wa ni a nṣakoso ni awọn ibere ti awọn akuniloorun ipese. O ti wa ni iṣiro mu sinu iroyin body àdánù: 0.25-0.5 mg / kg. Tun isakoso ti awọn oògùn nilo nikan nigba gun mosi.

Fentanyl jẹ ninu ohun iye ti 0.1 mg ti a nṣakoso gbogbo 20 iṣẹju, ati awọn oniwe-ipese ti duro fun 30-40 iṣẹju ṣaaju ki opin ti abẹ. Ni ibẹrẹ iwọn lilo jẹ 5-7 mg / kg.

intubation

Lẹhin ti bomole ti aiji ti gbe Oríkĕ fentilesonu pẹlu atẹgun lilo awọn Anesitetiki-boju. Lẹhin ti, awọn dokita ṣe intubation nipasẹ awọn ẹnu (ma nipasẹ awọn imu). Ju pada ori rẹ, ẹnu rẹ ìmọ. Taara itasi laryngoscope abẹfẹlẹ pẹlú awọn midline laarin awọn ọrun ati awọn ahọn, titẹ awọn igbehin oke. Igbega ọpa siwaju gbe awọn sample ti awọn epiglottis. Fifi glottis, sinu eyi ti awọn endotracheal tube. O yẹ ki o lọ sinu ọna nipa 2-3 cm. Lẹhin aseyori intubation tube fix ki o si so awọn alaisan si ventilator.

Kere commonly lo laryngoscope pẹlu kan te abẹfẹlẹ. O ti wa ni a ṣe laarin awọn mimọ ti awọn epiglottis ati awọn root ti awọn ahọn, otdavlivaya ṣiṣe soke ara mi. Ti o ba ti o jẹ soro sii ti a tube nipasẹ awọn ẹnu lilo awọn kekere ti imu meatus. Fun apẹẹrẹ, ohun isẹ lati yọ awọn cysts roba iho.

Itọju ati gbigba lati akuniloorun

Lẹhin ti intubation ki o si so awọn alaisan si ventilator waye nigba ti jc. Actively sise bi a abẹ, awọn anesthesiologist pẹkipẹki diigi atimu ifi. Gbogbo 15 iṣẹju, ṣayẹwo awọn okan oṣuwọn, ẹjẹ titẹ, pẹlu iranlọwọ ti awọn diigi daju awọn alaisan ká aisan okan aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.

Gbogbogbo akuniloorun ni muduro nipasẹ afikun abere ti antipsychotic oloro, isan relaxants, tabi apapo inhalation anesthetics. Isẹ labẹ akuniloorun ni idapo iru gba awọn anesthesiologist lati ṣatunṣe si awọn aini ti awọn ara ni irora isakoso nipa pese ohun iṣẹ ni ipele ti aabo.

Lẹhin opin ti ise ilana awọn ti o kẹhin ipele - jade ninu awọn narcotic orun. Titi ti akoko ti maa din awọn doseji ti oloro. Lati mu pada ìrora atropine ati Neostigmine ni arin ti 5 iṣẹju. Ṣiṣe awọn daju wipe awọn alaisan ni anfani lati simi lori ara wọn, extubated. Lati ṣe eyi, nu awọn agbegbe ti awọn tracheobronchial igi. Lẹhin yiyọ ti awọn tube, ati ki o kan iru ilana ti wa ni ošišẹ ti pẹlu awọn roba iho.

lẹyin kakiri

Lẹhin ti nto kuro ni ọna yara, awọn alaisan ti wa ni ipo ninu awọn lekoko itoju kuro, ibi ti lati ni pẹkipẹki bojuto rẹ majemu. Lẹhin ti gbogbo akuniloorun se agbekale die, kere ilolu. Maa, post-isẹ alaisan kerora ti:

• irora;
• die ninu awọn ọfun;
• ríru;
• ailera ati isan rirẹ;
• drowsiness;
• iporuru;
• chills;
• ongbẹ ati aini ti yanilenu.

Awọn wọnyi ni aisan maa farasin laarin awọn akọkọ 2-48 wakati lẹhin abẹ. Lati se imukuro awọn irora analgesics ogun.

Nítorí náà, jẹ ki ká akopọ. Endotracheal akuniloorun - ohun ti o jẹ? Yi ọna ti ni lenu wo awọn eniyan si awọn ise orun, faye gba o lati ṣe eka mosi, mimojuto awọn iṣẹ-ṣiṣe ti atẹgun eto. Ìfihàn akuniloorun jẹ kere majele ti, ati ki o rọrun lati šakoso awọn ijinle akuniloorun nigba ti intervention akoko. Labẹ endotracheal loorun nipataki túmọ intubation, atẹle nipa siṣo awọn alaisan si awọn ventilator. Nigba ti yi o ti lo bi fa simu naa ki o si Anesitetiki oogun, eyi ti wa ni ojo melo ni idapo.