Fentirikula septal bajẹ. VSD ni oyun: okunfa, okunfa ati gaju

Fentirikula septal bajẹ (VSD) - a iho, eyi ti o jẹ ninu odi ti o Sin lati pàla awọn cavities ti awọn ọtun ati apa osi ventricles.

Akopọ

Yi majemu nyorisi si ohun ajeji dapọ (shunting) ti ẹjẹ. Ni asa, iru kan aisan okan abawọn - awọn wọpọ aisedeedee inu okan arun. Lominu ni majemu ni a igbohunsafẹfẹ ti VSD se agbekale mọkanlelogun ogorun. Se, awọn farahan ti bajẹ koko ọrọ si awọn ọmọ wẹwẹ, mejeeji ati akọ ati abo.

VSD oyun le wa ni ti ya sọtọ (i.e., nikan ni isiyi anomaly ninu awọn ara) tabi bi ara ti eka abawọn (trehstverchatogo àtọwọdá atresia, ti iṣan transposition wọpọ inu okan ogbologbo, tetralogy ti Fallot).

Ni awọn igba miiran awọn septum ti wa ni nílé patapata, a bajẹ ti a npe ni nikan ventricle ti awọn ọkàn.

VSD iwosan

Symptomatology fentirikula septal bajẹ ti wa ni igba fi ni akọkọ awọn ọjọ tabi awọn osu lẹhin ti awọn ibi ti a omo.

Awọn wọpọ manifestations of bajẹ ni:

• aile mi kanlẹ;
• cyanosis ti awọn ara (paapa ìka ati ète);
• isonu ti yanilenu;
• okan deede;
• rirẹ;
• wiwu ninu ikun, ẹsẹ ati ese.

VSD ni ibi le jẹ asymptomatic, ti o ba bajẹ jẹ kekere to, ati paapa waye ni kan nigbamii ọjọ (odun mefa tabi diẹ ẹ sii). Symptomatology ni taara ti o gbẹkẹle lori awọn bii ti bajẹ (iho), sugbon gbigbọn dokita gbọdọ ifesi ti wa ni gbọ on auscultation.

VSD ni oyun: Awọn okunfa

Eyikeyi aisedeedee inu okan abawọn wa nitori disturbances ninu idagbasoke ti awọn ara ni ibẹrẹ ipo ti embryogenesis. Ohun pataki ipa nibi je ti si awọn ita ayika ati jiini ifosiwewe.

Nigba ti VSD oyun telẹ šiši laarin awọn osi ati ki o ọtun ventricles. Osi fentirikula isan Layer jẹ diẹ ni idagbasoke ju ni ọtun, ati nitori awọn ẹjẹ, idarato pẹlu atẹgun lati osi ventricle sinu ọtun iho abẹ ki o si ma da pẹlu awọn atẹgun-depleted ẹjẹ. Bi awọn kan abajade, lati ara ti ati tissues wa ni pese kere atẹgun eyi ti bajẹ o nyorisi si onibaje hypoxia body (hypoxia). Ni Tan, niwaju afikun ẹjẹ iwọn didun ni ọtun ventricle entails awọn oniwe-Lilanu (awọn imugboroosi), myocardial hypertrophy, ati bi kan abajade, awọn iṣẹlẹ ti aisan okan ọtun fentirikula ikuna ati ẹdọforo haipatensonu.

ewu okunfa

Awọn gangan fa ti awọn VSD ni oyun ti wa ni aimọ, ṣugbọn ohun pataki ifosiwewe ni a ebi itan (ie, niwaju iru abawọn ni sunmọ ebi).

Ni afikun, awọn tobi ipa dun nipasẹ okunfa ti o wa ni bayi nigba oyun:

• Rubella. O ti wa ni a gbogun ti arun. Ti o ba ti isiyi oyun (paapa ni akọkọ trimester), obirin kan jiya Rubella, ewu ti awọn orisirisi ara ti kẹtalelogun (pẹlu VSD) ti oyun jẹ gidigidi ga.
• Oti ati awọn oogun. Gba ti awọn wọnyi oloro ati oti (paapa ni akọkọ ọsẹ ti oyun) significantly mu ki awọn ewu ti sese a orisirisi ti kẹtalelogun ni oyun.
• Inadequate itọju ti àtọgbẹ. Laini glukosi ninu oyun fa oyun hyperglycemia, eyi ti o be le ja si kan orisirisi ti aisedeedee inu asemase.

classification

Nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn aṣayan fun awọn ipo ti VSD:

• Konoventrikulyarny, membranous, perimembranozny VSD ni oyun. O ti wa ni awọn wọpọ bajẹ ipo ati ki o jẹ to ọgọrin ogorun gbogbo iru vices. Iwari abawọn ninu awọn membranous apa ti awọn septum laarin awọn ventricles pẹlu awọn ti ṣee ṣe itankale o wu, ati input septal awọn oniwe-apa; labẹ awọn ti ọkan àtọwọdá ati awọn tricuspid àtọwọdá (septal awọn oniwe-gbigbọn). Oyimbo igba dide aneurysm ni membranous apa ti awọn baffle, nitori ohun ti paradà ṣẹlẹ bíbo (ni kikun tabi apa kan) bajẹ.
• Trabecular iṣan VSDs ni oyun. O ti wa ni ri ni 15-20% ti gbogbo iru awọn igba miran. Bajẹ patapata ti yika nipasẹ isan ati ki o le wa ni be ni eyikeyi apa ti awọn ti iṣan ipin septum laarin awọn ventricles. Iru pathological ihò le ri kan diẹ. Ọpọlọpọ igba, wọnyi DZHMP oyun leralera ni pipade leralera.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye outflow ngba ihò je to 5% ti gbogbo iru awọn igba miran. Etiile bajẹ nipa falifu (semilunar) wu tabi conical baffle ruju. Oyimbo igba, awọn VSD nitori prolapse ti awọn ọtun ti ọkan àtọwọdá leaflets ni idapo pelu ti ọkan insufficiency;
• Bi kiko ngba. Ni a iho ninu awọn input kaadi ipin agbegbe, ọtun labẹ awọn agbegbe ti asomọ ti awọn fentirikula-atrial àtọwọdá. Julọ igba accompanies Ẹkọ aisan ara ti isalẹ dídùn.

Awọn julọ nigbagbogbo ri nikan abawọn, ṣugbọn nibẹ ni o wa tun afonifoji awọn abawọn ninu awọn ipin. VSD le kopa ninu apapo ti okan abawọn, bi tetralogy ti Fallot, transposition ti ngba ati awọn miran.

Ni ibamu pẹlu awọn iwọn ti awọn abawọn ni o wa awọn wọnyi:

• kekere (aisan ko ba wa ni kosile);
• apapọ (iwosan nibẹ ni akọkọ osu lẹhin ibi);
• tobi (diẹ dekompensirovnnye, pẹlu imọlẹ àpẹẹrẹ, àìdá ati ilolu ti o le jẹ buburu).

VSD ilolu

Pẹlu kekere mefa ti bajẹ ko le wa ni isẹgun manifestations gbogbo waye leralera tabi tosisile le wa ni pipade lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibi.

Nigba ti o tobi abawọn wọnyi pataki ilolu le šẹlẹ:

• Eisenmenger dídùn. Characterized nipa awọn idagbasoke ti irreversible ayipada ninu awọn ẹdọforo Abajade ni ẹdọforo haipatensonu. Iru ilolu le se agbekale bi ni omode ati ni agbalagba awọn ọmọde. Ni yi ipinle ti ẹjẹ e lati ọtun si osi ventricle nipasẹ awọn iho ninu awọn septum, bi awọn kan ninu awọn abajade myocardial hypertrophy ti awọn ọtun ventricle o jẹ "ni okun" ti awọn osi. Nitori awọn ara ti ati tissues ti awọn ẹjẹ ṣubu, atẹgun-depleted, ati Nitori, ndagba onibaje hypoxia, fi kan bluish tint (cyanosis) phalanges àlàfo, ète ati ara gbogbo.
• Okan ikuna.
• Endocarditis.
• Ọpọlọ. O le dagbasoke ni pataki abawọn ti awọn ipin nitori rudurudu sisan ẹjẹ. Boya awọn Ibiyi ti eje didi ti o le bajẹ clog awọn ohun elo ti awọn ọpọlọ.
• Miiran arun okan. O le ni iriri arrhythmias ati àtọwọdá pathologies.

VSD ni oyun: Kini lati ṣe?

Ọpọlọpọ igba wọnyi okan abawọn-ri lori keji eto olutirasandi. Sibẹsibẹ, ko ba ijaaya.

• O jẹ pataki lati ṣetọju deede aye ati ki o ko ni le aifọkanbalẹ.
• Awọn deede si ologun yẹ ki o fara bojuto awọn oyun.
• Ti o ba ti a bajẹ ti baje nigba keji baraku olutirasandi, dokita yoo so lati duro fun awọn kẹta iwadi (ni 30-34 ọsẹ).
• Ti o ba ti a bajẹ ti baje lori kẹta olutirasandi, yan miran se ayewo ṣaaju ki o to ifijiṣẹ.
• Itanran (e.g., 1 mm VSD oyun) tosisile le ti wa ni pipade leralera ki o to tabi lẹhin ibi.
• O le nilo lati kan si alagbawo neonatologist ati ifọnọhan oyun iwoyi.

àyẹwò

Fura niwaju Igbakeji le auscultation ti awọn okan ati awọn ọmọ ayewo. Sugbon, ni ọpọlọpọ igba, awọn obi yoo ko nipa awọn niwaju iru abawọn o to awọn ọmọ ti a bi, nigba baraku olutirasandi-ẹrọ. To tobi abawọn (e.g., 4 mm VSD oyun) ti wa ni-ri, maa ni keji tabi kẹta trimester. Kekere tun ṣee ṣe lati ri lẹhin ti awọn ijamba ti ibi tabi hihan isẹgun aisan.

Okunfa "DZHMP" ikoko tabi ẹya agbalagba ọmọ tabi ohun agbalagba le wa ni gbe, o da lori:

• alaisan ẹdun. Eleyi Ẹkọ aisan ara wa ni de pelu Àiìtó ìmí, ailera, irora ninu okan, ara pallor.
• Itan ti awọn arun (akoko ti ibẹrẹ ti aisan ati awọn won ibatan si awọn fifuye).
• Life itan (ebi itan, si jẹki aisan nigba oyun ati bẹ bẹ lori).
• Gbogbogbo ibewo (àdánù, iga, ila ti ọjọ ori, ara awọ, bbl).
• Auscultation (ariwo) ati Percussion (gbooro ti awọn okan aala).
• Awọn iwadi ti ẹjẹ ati ito.
• ECG data (ami ti fentirikula hypertrophy, afonahan abawọn ati ilu).
• Rengenologicheskogo iwadi (a títúnṣe fọọmu ti ọkàn).
• Vetrikulografii ati angiography.
• Echocardiography (olutirasandi ti awọn okan ti o jẹ). Iwadi yi ni lati mọ awọn ipo ati iwọn ti bajẹ, ati nigbati doplerometrii (eyi ti o le wa ni ošišẹ ti ni utero) - awọn iye ati itọsọna ti ẹjẹ nipasẹ awọn šiši (paapa ti o ba AMS - VSD ni oyun 2 mm ni opin).
• Aisan okan catheterization cavities. I.e. sii ti awọn kateda ati ipinnu pẹlu iranlọwọ ti awọn titẹ ngba ati okan cavities. Accordingly, gẹgẹ bi a ipinnu lori ojo iwaju isakoso ti alaisan.
• MR. Yàn ni igba ibi ti echocardiography uninformative.

itọju

Lori erin ti a oyun VSD fojusi si nni idaduro, nitori awọn bajẹ le leralera sunmọ ṣaaju ki ibi tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibi. Paradà, nigba ti mimu awọn imo ti awọn okunfa ti awọn alaisan lowo cardiologists.

Ti o ba ti bajẹ ko disturb awọn ẹjẹ san ki o ìwò majemu ti awọn alaisan, atẹle nipa kan wiwo. Fun tobi ihò, kikan awọn didara ti aye, ṣe awọn ipinnu lati ni abẹ.

Iṣẹ abẹ ni VSD le jẹ ti awọn meji orisi: palliative (idinwo ẹdọforo sisan ẹjẹ ni niwaju nkan malformations) ati yori (full šiši titi).

Ọna ti isẹ:

• Open okan abẹ (fun apẹẹrẹ, tetralogy ti Fallot).
• Aisan okan catheterization pẹlu dari igbọwọle-ti a alemo lori awọn bajẹ.

Idena ti fentirikula septal bajẹ

Specific gbèndéke igbese VSD ni oyun ni ko, sibẹsibẹ, ni ibere lati se CHD, o gbọdọ:

• Wá itọju itoju to mejila ọsẹ ti oyun.
• Deede lọ LCD: lẹẹkan osu kan akọkọ osu meta, lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ mẹta ninu keji trimester, ati ki o lẹẹkan gbogbo ọjọ mẹwa ninu awọn kẹta.
• Kiyesi mode ki o si fojusi si dara ounje.
• Didiku ipa ti ipalara ifosiwewe.
• Imukuro siga ati oti.
• Ya oogun muna ogun ti nipasẹ kan dokita.
• Fi vaccinated lodi si Rubella o kere osu mefa ṣaaju ki o to ngbero oyun.
• Nigba ti ebi itan fara bojuto awọn eso lati mejeji sẹyìn erin ti CHD ni o le wa.

Outlook

Nigba ti VSD oyun kekere (2 mm tabi kere si), ọjo piroginosis, bi awọn wọnyi ihò ti wa ni igba sunmọ leralera. Ti o ba ti nibẹ ni o wa pataki abawọn piroginosis da lori wọn ipo ati niwaju kan apapo pẹlu miiran malformations.