Pancreatoduodenectomy itoju ati ilolu

Lati ọjọ, nkan inu akàn ni a wọpọ Iru ti akàn. Ni ọpọlọpọ igba, awọn apesile jẹ lẹwa buburu gaju. Nigba ti ibewo, onisegun ri niwaju Atẹle metastases, eyi ti o kolu ni ilera àsopọ ti miiran ara ti.

Awọn ifilelẹ ti awọn drawback ti yi arun ni wipe o ti wa ni ko šakiyesi eyikeyi àpẹẹrẹ ti arun aisan. Ni idi eyi, awọn akàn ẹyin bẹrẹ lati dagba pẹlu nla agbara. Lori erin ti kan ti o tobi nọmba ti alaisan pẹlu metastases ko ṣe ise ifọwọyi.

pancreatoduodenectomy Technology

To pancreatoduodenal titunla le ti wa ni niyanju? Surgery ni itọkasi nikan fun awon alaisan ti èèmọ ni a pato isọdibilẹ laarin awọn ti oronro. Yi abẹ ìgbésẹ bi a mba ilana.

Ṣaaju ki o to ni isẹ awọn ologun conducts a okeerẹ okunfa ti fowo eto ara eniyan. Ọpẹ si olutirasandi idanwo ati itupale a orisirisi ti arun Àpẹẹrẹ tọkasi awọn iru ti abẹ.

Ti o ba ti akàn wa ni be ni ori ti awọn ti oronro tabi ni awọn agbegbe ti awọn šiši ti awọn nkan inu iwo, awọn onisegun ṣe abẹ Whipple. Ni niwaju iro ilana ni awọn agbegbe ti awọn ara tabi iru awọn ti awọn ti oronro abẹ ṣe pancreatectomy.

Isẹ (pancreatoduodenal titunla tabi abẹ Whipple) a ti akọkọ waye ni ibẹrẹ 1930. Alan dokita Whipple. Ni awọn pẹ 60-ranşẹ ti iru kikọlu niyen je ga to statistiki.

Lati ọjọ pancreatoduodenal titunla ti wa ni ka lati wa ni patapata ailewu. Niyen awọn ošuwọn lo sile si kan ipele ti 5%. Ik esi ti awọn intervention wà taara ti o gbẹkẹle lori awọn ọjọgbọn iriri ti awọn abẹ.

Ohun ti o jẹ awọn ilana

Jẹ ki a ro bi lati gbe awọn pancreatoduodenal titunla. Ipo ti isẹ ṣàpèjúwe ni isalẹ. Ninu papa ti iru mosi alaisan ṣiṣẹ yiyọ nkan inu ori ekun. Ni àìdá arun ti gbe apa kan yiyọ ti awọn bile iwo ati duodenum. Ti o ba ti akàn ti wa ni etiile ni Ìyọnu, o ti wa ni ošišẹ ti a apa kan piparẹ.

Lẹhin ti pancreatoduodenectomy onisegun so ti o ku nkan inu àáyá. Bile iwo taara sopọ si awọn Ifun. Ìlà ti yi isẹ ti jẹ nipa 8 wakati. Lẹhin ti awọn isẹ ti awọn alaisan jẹ ẹya ile ìgboògùn itoju, eyi ti gba nipa 3 ọsẹ.

Laparoscopy Whipple

Yi ọna ti awọn itọju ti gbe jade fun se isiro awọn ipo ti akàn. Laparoscopy Whipple significantly din ni isodi akoko awọn alaisan. Iru yi ti abẹ ni ti gbe jade ni niwaju awọn alaisan ampullary akàn.

Laparoscopic abẹ wa ni ošišẹ ti nipasẹ kekere ojuabẹ ninu ikun. O ti wa ni ṣe nipa RÍ abẹ pẹlu pataki egbogi ẹrọ. Ni deede isẹ ti Whipple waiye inu ojuabẹ ìkan iwọn.

Nigba ti laparoscopic abẹ, abẹ sọ kere eje pipadanu nigba ise ilana. Nwọn si tun akiyesi awọn kere ewu ti titẹ awọn orisirisi iru àkóràn.

Nigbati awọn pataki isẹ ti Whipple

Nibẹ ni o wa nọmba kan ti sile labẹ eyi ti awọn isẹ ti ni anfani lati patapata fix awọn alaisan ká majemu. Awọn wọnyi ni:

• Cancerous awọn egbo ti awọn ori ti Eka ti awọn ti oronro (waye pancreatoduodenal pancreatectomy).
• Malignancy ni agbegbe ti awọn duodenum.
• Cholangiocarcinoma. Ninu apere yi ni tumo yoo ni ipa lori ilera ẹyin ti ẹdọ bile awọn ọrọ.
• Ampullar akàn. Nibi awọn akàn wa ni be ni nkan inu iwo, eyi ti o gba bile sinu duodenum.

Surgery ti yi iru ti wa ni tun lo fun ségesège ti ko lewu èèmọ. Awọn wọnyi ni iru arun bi onibaje pancreatitis.

To 30% ti alaisan faragba yi iru itọju. Wọn ti iwadii awọn tumo ipo laarin awọn ti oronro. Nitori awọn aini ti kongẹ àpẹẹrẹ ninu awọn opolopo ninu igba waye ni alaisan pẹlu metastasis si miiran ara ti. Gbe jade ni isẹ ni iru kan papa ti arun ko ni ṣe orí.

Pancreatoduodenectomy bẹrẹ pẹlu ẹya deede okunfa ti awọn ti fowo eto apa. Jẹ ki o yẹ itupale yoo fi aworan kan ti ni arun na.

Awọn iwọn kekere ti awọn cancerous tumo gba laparoscopic ilana. Bi awọn kan abajade, abẹ ko le patapata yọ tókàn agbegbe, bayi lai ni ba awọn miiran ara ti inu iho.

Esi ti itọju

Ọpọlọpọ alaisan beere kanna ibeere: ohun ti gaju pankreatoduodnalnoy titunla? Lori awọn ti o ti kọja 10 years, awọn alaisan niyen oṣuwọn silẹ si 4%. Awọn o daju wipe a rere esi ti waye ni niwaju awọn tiwa ni iriri ti awọn abẹ sise awọn isẹ.

Nigba ti nkan inu adenocarcinoma Whipple isẹ laaye lati fi aye nipa 50% alaisan. Ni awọn pipe isansa ti èèmọ ninu awọn lymphatic eto, iru igbese mu iwalaaye ti awọn alaisan ni igba pupọ.

Lẹhin ti awọn isẹ ti awọn alaisan ti wa ni sọtọ si a papa ti radiotherapy ati kimoterapi. Eleyi jẹ pataki ni lati le run awọn akàn ẹyin tan si awọn ara ti.

Siwaju itoju lẹhin abẹ wa ni contraindicated ni alaisan pẹlu niwaju a ko lewu tumo, bi daradara bi pẹlu neuroendocrine atunse.

Pancreatoduodenectomy: ise ilana

Nigba ti ise ilana yọ julọ ti awọn ara, eyi ti o jẹ lodidi fun awọn yomijade ti hisulini. Ni Tan, o iranlọwọ šakoso awọn ipele gaari ninu ẹjẹ eto. Apa kan ninu titunla significantly din isejade ti hisulini. Bi awọn kan abajade, awọn opolopo ti awọn alaisan bosipo mu ki awọn ewu ti sese iru arun bi àtọgbẹ.

Alaisan pẹlu ga ẹjẹ suga ipele ni o wa julọ ni ifaragba si yi iru arun. Deede glukosi awọn ipele ni a alaisan pẹlu onibaje pancreatitis isansa drastically din awọn idagbasoke ti àtọgbẹ.

Ni opin ti awọn ti isodi ilana nipa awọn deede si ologun sope a onje. Lati onje yẹ ki o wa rara ju ọra ati salty onjẹ. Igba, lẹhin iru intervention, ọpọlọpọ awọn alaisan ní mìíràn pin si dun onjẹ. Ni idi eyi, awọn oniwe lilo ni contraindicated.

Ilolu lati abẹ Whipple

Yi iru itoju ni o ni kan to ga ewu ti ilolu. Wiwa ti awọn ọjọgbọn iriri ti awọn abẹ significantly din awọn iṣẹlẹ ti eyikeyi wahala. Pọju isoro ni:

• Hihan nkan inu fistula. Nigba ti abẹ awọn abẹ so ẹṣẹ si awọn oporoku Eka. Asọ ti àsopọ body pelu nkan inu se dekun iwosan. Nigba asiko yi, nibẹ ni a isonu ti nkan inu oje.
• Apa kan paralysis ti Ìyọnu. Lẹhin ti awọn isẹ ti awọn alaisan ti wa ni sọtọ ohun abẹrẹ nipasẹ ohun IV dajudaju. Eleyi jẹ pataki ni lati le mu pada deede isẹ ti awọn Ìyọnu.

Ounjẹ lẹhin ti pancreatoduodenectomy yẹ ki o wa ti o tọ, gbogbo awọn buburu isesi ti o nilo lati se imukuro. Ni ibamu pẹlu gbogbo awọn iṣeduro ti awọn eniyan ti wa ni maa pada si deede aye.