Wilms 'tumo: Àpẹẹrẹ, itọju

Jade kuro ninu awọn eniyan ara ni ko si body ti yoo nigbagbogbo ati labẹ gbogbo awọn ayidayida lati duro ni ilera. Ni anu, ọpọlọpọ awọn arun ati abawọn ti wa ni gbe koda ni utero. Lori ọkan ninu wọn ti a yoo soro ninu wa article. Ọpọlọpọ awọn eniyan unfamiliar pẹlu Wilms 'tumo. Ohun ti o jẹ, diẹ ninu awọn ma ko mọ. Eleyi article yoo gbiyanju lati wo pẹlu awọn aisan, okunfa ati awọn ilana ti awọn itọju yi arun.

Awọn Erongba ti Wilms 'tumo

Wilms 'tumo, tabi bi o ni a npe ni, nephroblastoma, ntokasi si iro buburu arun ti awọn kidinrin, eyi ti o han julọ igba ni ewe. O ti wa ni maa ayẹwo laarin awọn ọjọ ori ti 2-5 years. Wilms 'tumo ni agbalagba ni toje, ki kekere iwadi.

K anu, awọn ọmọ ti o jiya lati yi arun ni o wa julọ igba ati awọn miiran kẹtalelogun ninu idagbasoke. O ti gbà wipe awọn Ibiyi ti èèmọ le bẹrẹ ni utero, nitori tẹlẹ ninu ọsẹ meji omo le ri o.

Wilms 'tumo ti wa ni etiile si ọkan ẹgbẹ, ṣugbọn nibẹ ni o wa igba, ati ipinsimeji kidirin awọn egbo. Ti o ba ti o ba wo ni a aisan ara, o le wa ni woye wipe awọn oniwe-dada ni uneven, awọn ge han awọn agbegbe ti ni isun ẹjẹ ati negirosisi, ni diẹ ninu awọn ibiti nibẹ ni o wa cysts. Ni idi eyi a so pe awọn alaisan ni o ni cystic Wilms tumo.

Ni akọkọ, awọn tumo ni etiile laarin kidinrin. Pẹlu awọn tetele idagbasoke ó gbooro sinu agbegbe àsopọ ati ara - bayi tan metastases.

arun ipele

Yi iro tumo ninu awọn oniwe-idagbasoke kan diẹ igbesẹ:

1. Ni ibere ti nephroblastoma jẹ nikan kan Àrùn. Children ni asiko yi le ko ni iriri die, ko si si ẹdun ọkan ni ko.
2. Awọn tumo bẹrẹ lati tan kọja awọn Àrùn, ṣugbọn metastases wa ni ko sibẹsibẹ wa.
3. Siwaju idagbasoke ni de pelu a germination agunmi ati ijatil ni ipa lori awọn nitosi ara ti ati omi-ara apa.
4. Ri metastases ninu ẹdọ, ẹdọforo, egungun.
5. Ni awọn ti o kẹhin ipele ti awọn idagbasoke ti Wilms tumo ninu awọn ọmọde ni ipa ni meji kidinrin.

O jasi yẹ ki o ko se alaye wipe awọn sẹyìn a tumo ti wa ni ayẹwo, awọn diẹ ireti Outlook le fun awọn alaisan.

symptomatology ti ni arun

Niwon awọn okunfa ti Ẹkọ aisan ara le je ni orisirisi awọn ipo, awọn ami ati ti o da lori o le yatọ. Die igba ju ko, ti o ba ti wa ni kan Wilms 'tumo, awọn aisan ti wa ni-ri bi wọnyi:

• gbogboogbo malaise;
• ailera, ati ti o ba ti ọmọ jẹ gidigidi kekere, o jẹ nigbagbogbo asitun;
• yanilenu idinku;
• woye àdánù idinku;
• Ni awọn igba miiran, nibẹ ni a ga iba;
• awọ ara di bia;
• le se alekun ẹjẹ titẹ;
• Ẹjẹ onínọmbà fihan awọn pọ ESR ati ki o dinku pupa;
• nibẹ ni ẹjẹ ninu ito;
• ni àìdá igba, ti o le ti wa ni šakiyesi oporoku idaduro, bi awọn tumo compresses o.

Ti o ba ti eyikeyi arun ti ni iyipada ihuwasi ti awọn ọmọ, ati Wilms 'tumo ninu awọn ọmọde ni ko si sile. Mama nigbagbogbo le lẹsẹkẹsẹ fura pe a ọmọ wipe nkan ti ko tọ.

Nigba ti o ti arun lọ kuro, ki o si awọn tumo ni palpable ti o dara ọwọ. Ni idi eyi, awọn ọmọ kan lara irora, nitori nibẹ ni funmorawon ti nitosi ara, eyi ti idilọwọ wọn lati gbigb'oorun deede. Ni diẹ ninu awọn alaisan, o mu ki Ìyọnu ti o ba ti ayẹwo Wilms 'tumo. Awọn fọto ni isalẹ ni kan ti o dara ifihan.

Nigba ti kan ti o tobi nọmba ti metastases, awọn ọmọ bẹrẹ lati nyara padanu àdánù. Ọpọlọpọ igba, iku ba waye bi kan abajade ti atẹgun ikuna ati nmu exhaustion. Ti ifiyesi, awọn iṣẹlẹ ti metastases gbarale, dipo, ko lori awọn iwọn ti awọn tumo, ṣugbọn siwaju sii lori awọn alaisan ká ori. O wa ni jade ti o gan ọmọ ọmọ pẹlu yi okunfa kan ti o dara nínu ti a ni kikun imularada.

Ṣugbọn diẹ igba ju ko nikan ayẹwo Wilms 'tumo, o ti wa ni maa n de pelu miiran idagbasoke ségesège.

Comorbidities

ṣọwọn to ti awọn tumo ni ayẹwo bi awọn nikan iyapa ni idagbasoke. Ọpọlọpọ igba ti o ti wa ni de pelu comorbidities:

• hypospadias, nigbati awọn urethra ni omokunrin ni Tii ibikan ni arin ti a kòfẹ tabi ani ninu awọn crotch;
• fífẹ ara ti, fun apẹẹrẹ, ti o tobi ahọn;
• ọkan ọwọ ti diẹ ẹ sii ju awọn miiran;
• cryptorchidism;
• isansa ti awọn iris ti awọn oju (awọn inú ti awọn akẹẹkọ ti ko ba ti yika nipasẹ ohunkohun).

Ayẹwo Wilms tumo

Nigba ti nephroblastoma jẹ nikan ni ibere ti awọn oniwe-idagbasoke, awọn ti o tọ okunfa jẹ soro, niwon nibẹ ni ko si oyè aisan. Fun idi eyi, ni ọpọlọpọ igba tẹlẹ bẹrẹ itọju nigba ti tumo jẹ ni awọn 3 tabi 4 asiko.

Àwọn òbí nilo lati ni pẹkipẹki bojuto awọn ipo ti awọn ọmọ, ati ti o ba nibẹ ni o wa pallor, ga ẹjẹ titẹ, din ku orin, o jẹ ṣee ṣe lati se idanwo awọn tumo, o yẹ ki o lẹsẹkẹsẹ faragba kan ni kikun ibewo. Ni o maa n pẹlu awọn wọnyi orisi ti àyẹwò:

1. Igbekale ti ẹjẹ ati ito. Ri ni awọn ito proteinuria, hematuria, ati ẹjẹ erythrocyte sedimentation oṣuwọn ti wa ni pọ si, nibẹ ni ẹjẹ.
2. Urography faye gba deede okunfa ni diẹ ẹ sii ju 70% ti awọn igba miran. Ko le wo awọn contours ti awọn Àrùn, ati ni awọn niwaju awọn tumo han awọn slightest ayipada ninu ara apẹrẹ ati alailoye.
3. Lilo olutirasandi aworan jẹ tun rorun lati ri awọn iwọn ti awọn tumo ati awọn oniwe-ipo.
4. Wilms 'tumo on olutirasandi wulẹ bi a ti kii-aṣọ ile Ibiyi ti cysts inu.
5. Lilo X-ray kọmputa tomography ko le ri ko nikan ni tumo ni ọkan Àrùn, sugbon tun lati itupalẹ awọn keji ipinle, ati ki o wo awọn niwaju metastases ni ẹgbẹ ara ti.
6. Fun tobi iwọn ti awọn tumo ni maa n ogun ti angiography. Eleyi ni a ṣe ni ibere lati siwaju salaye awọn nephroblastoma ipo ojulumo si pataki ẹjẹ ngba, ki nigba ti isẹ abẹ ní ohun agutan ti awọn ti itoju.
7. Ultrasonography ati CT le mọ awọn ìyí ti metastasis ni ara ti ati tissues.

Lọwọlọwọ, egbogi iwadi ọna wa ni iru kan ipele ti idagbasoke ti o gba awọn ti o tọ okunfa ni fere 95% ti awọn igba miran. Ṣugbọn 5% gbogbo awọn kanna asise ṣẹlẹ, fun apẹẹrẹ, ti o ba ohun olutirasandi multilokulyarnuyu cyst fun o Wilms 'tumo, o jẹ nikan nigba ti isẹ ti o jẹ ṣee ṣe lati ri. Nigba ti o ti ultrasonic Antivirus yiye ni 97%, ati die-die kere ni RT. Biotilejepe nibẹ ni o wa igba nigbati awọn Wilms tumo ti wa ni idapo pelu a cyst.

Siwaju ibewo ti wa ni directed si awọn erin ti metastases, ki o si lati yan awọn ọtun awọn ilana itoju ti arun. Ti o ba ti sese Wilms tumo ninu awọn ọmọde, itoju nṣakoso ni kọọkan kọọkan nla, nini iyi si ara ati awọn ipele ti ni arun na.

Okunfa ti nephroblastoma

Pẹlu deede lati so pe awọn fa ti tumo idagbasoke, o jẹ soro. O ti gbà wipe awọn fa ti yi ni iyipada ninu awọn DNA ti ẹyin. Ni a kekere ogorun ti awọn igba miran, o ti wa ni zqwq lati obi lati ọmọde. Ṣugbọn diẹ sii igba, oluwadi ko ba ri awọn ibasepọ laarin awọn heredity ati idagbasoke ti Wilms 'tumo.

Onisegun gbagbo wipe o wa ni o wa diẹ ninu awọn ewu okunfa ti o ja si farahan ti nephroblastoma. Awọn wọnyi ni awọn wọnyi:

1. Abo. Ni ibamu si statistiki, odomobirin igba jiya lati yi arun ju boys.
2. Hereditary succession. Biotilejepe igba ti familial arun wa ni oyimbo toje.
3. Ohun ini si awọn Negroid ije. Lara yi iru olugbe arun ba waye ninu 2 igba diẹ sii igba.

Ni gbogbogbo, o yẹ ki o wa woye wipe ki jina ti ko ti iṣeto ni gangan okunfa ti awọn idagbasoke ti Wilms 'tumo.

nephroblastoma itọju

Bi ofin, itọju ti eyikeyi arun le ti wa ni Sọkún lati orisirisi awọn agbekale. Nigba ti ri Wilms tumo ninu awọn ọmọde, itoju ti wa ni fun lori awọn esi ti histological ibewo. Amoye gbagbo wipe kan ti o dara histology yoo kan diẹ ọjo piroginosis. Sugbon eyi ko tunmọ si wipe buburu itupale sin bi kan ifihan agbara lati da awọn itọju.

Ti a ba soro nipa nephroblastoma, awọn ọna wọnyi ti wa ni lo lati toju o:

• abẹ;
• radiotherapy.

Tun ti nso esi rere kimoterapi fun Wilms 'tumo.

Awọn ilana ti awọn itọju ti wa ni yàn leyo fun kọọkan kekere alaisan. O yoo dale ko nikan lori awọn ipele ti tumo idagbasoke, sugbon tun lori awọn ọmọ body majemu.

ise abe intervention

Yiyọ ti awọn kidinrin - ni nefroektomiya. O ti wa ni ti awọn orisirisi awọn orisi:

1. Simple. Ni idi eyi, awọn abẹ nigba ti isẹ patapata yọ awọn fowo Àrùn. Ti o ba ti awọn keji body ni ni ilera, ki o si le daradara ṣiṣẹ "fun meji".
2. Apa nefroektomiya. Nigba yi abẹ, dokita yọ awọn nikan ni cancerous tumo laarin awọn Àrùn ati agbegbe àsopọ bibajẹ. Julọ igba iru ifọwọyi ni lati na ti o ba ti awọn keji Àrùn ti a ti yọ kuro tabi ju aisan.
3. Yori yiyọ. O gba ko nikan ni Àrùn si awọn agbegbe ẹya, sugbon o tun awọn ureter, awọn oje ẹṣẹ. Omi-apa le tun ti wa ni kuro ti o ba ti won ni akàn ẹyin ti wa ni ri.

Nigba ti isẹ ti le nigbagbogbo ri pe awọn agbegbe àsopọ ti bajẹ, ki o si o jẹ pataki si idojukọ lori awọn ti itoju ati lati yọ gbogbo kontaminesonu. Ni igba miran àìdá, nigbati nephroblastoma (Wilms 'tumo) yoo ni ipa lori mejeeji kidinrin ni ọmọ, o jẹ pataki lati fi awọn aye ti awọn ọmọ lati yọ awọn meji ara.

Lẹhin ti ipinsimeji nephrectomy ọmọ ogun iyasọtọ moleku nla ati kekere lati wẹ ẹjẹ majele. Ṣe aye lẹhin yiyọ ti awọn mejeeji kidinrin le jẹ pipe nikan lẹhin transplants ti awọn eto lati olugbeowosile, eyi ti o jẹ ohun soro lati ri. Awọn wọnyi ni alaisan ma fun odun ni o wa ninu awọn ti isinyi fun a asopo.

Lẹhin ti abẹ lati yọ rẹ tumo ti wa ni rán fun onínọmbà, to si wo pato ti akàn ẹyin, wọn aggressiveness, oṣuwọn ti atunse. O jẹ pataki lati yan awọn julọ ti papa ti kimoterapi.

Kimoterapi ninu awọn itọju ti nephroblastoma

Ti o ba ti tumo ni ko ṣee ṣe lati yọ awọn itọju ti wa ni dinku si awọn ọna bi awọn lilo ti kimoterapi.

Nigba yi itọju ogun kimoterapi oògùn, eyi ti tiwon si iparun ti akàn ẹyin. Ni isẹgun iwa, awọn julọ nigbagbogbo ogun fun idi eyi:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Iru itọju jẹ ohun ti o nira fun awọn oni-iye, ayipada waye ni awọn iṣẹ ti ọpọlọpọ awọn ara ti, fun apẹẹrẹ:

• dojuru ilana ti hematopoiesis;
• ti bajẹ iho irun, ati yi ni ṣẹlẹ nipasẹ irun pipadanu nigba kimoterapi;
• jiya nipa ikun ẹyin ti mu awọn isonu ti yanilenu, ìgbagbogbo, ríru;
• dinku ajesara ti o mu ki ara ni ifaragba si àkóràn.

Obi yẹ ki o to gbigba kimoterapi oloro lati beere rẹ dokita nipa ti ṣee ṣe ẹgbẹ igbelaruge ati lati ya awọn pataki igbese lati se atileyin fun awọn ọmọ ara.

Ti o ba ti a ọmọ ti wa ni agbara mu lati yan kan to ga-iwọn lilo oògùn, awọn dokita gbọdọ kilo o ti yi le fa iparun ti awọn ọra inu egungun ẹyin, ki o si pese wọn lati di. Lẹhin itọju ti won le wa thawed ki o si fi sinu ara omo, nwọn bẹrẹ won taara ojuse fun isejade ti ẹjẹ ẹyin. Niwon ọra inu egungun farapa nigba kimoterapi, pada.

Ìtọjú ailera

Ti o ba ti strongly Wilms tumo progresses, itoju ni ti a beere lati ni diẹ ẹ sii ki o si radiotherapy. O ti wa ni idapo pelu kimoterapi ti o ba ti nephroblastoma ni 3-4 awọn ipo ti idagbasoke. Ìtọjú ailera iranlọwọ pa akàn ẹyin ti o ti "sá àsálà" nipa awọn abẹ nigba abẹ.

Ni akoko ti iru a ilana, o ṣe pataki ki awọn ọmọ dubulẹ motionless, bi taara lori tumo agbegbe ti wa ni directed ọhun. Ti o ba ti awọn alaisan jẹ gidigidi kekere ati awọn oniwe-immobility ṣe iṣoro, ki o si awọn ilana ṣaaju ki o to o ti wa ni ti a nṣakoso kan kekere iwọn lilo ti sedatives.

Itanna nilo ibamu pẹlu kongẹ iṣeduro. Ojuami lori eyi ti yoo wa ni rán egungun, ike pẹlu dai. Gbogbo awọn ti o kò gbọdọ subu sinu itanna ibi ni bo nipa pataki apata.

Gbogbo ona, sibẹsibẹ, ko ni dabobo lodi si awọn ẹgbẹ ipa ti o ki o si dide:

• ríru;
• ailera;
• ara híhún ni ojula ti itanna;
• gbuuru.

Awọn ologun yẹ ki o yan oloro ti dẹrọ awọn alaisan majemu ati awọn ẹgbẹ ipa yoo wa ni kuro.

Ailera gẹgẹ bi awọn ipele ti ni arun

Fun eyikeyi aisan itoju ti wa ni nigbagbogbo ti a ti yan leyo. Eleyi jẹ otitọ paapa fun awọn ọmọde. Wilms tumo tun nilo ṣọra onínọmbà ati asayan ti yẹ arannilọwọ. O gba to sinu iroyin awọn ipele ti ni arun, ko nikan idagbasoke, sugbon o tun awọn ọjọ ori ti awọn ọmọ rẹ majemu, paapa ni ara.

1. Ni igba akọkọ ti o si keji ipele ti tumo idagbasoke nigbati awọn ilana je nikan kan Àrùn akàn ẹyin ati ki o ko yato aggressiveness, itoju maa je yọkuro ohun ti awọn tókàn eto, ati ọwọ kimoterapi. O le nilo siwaju ati siwaju radiotherapy.
2. 3 ati 4 nephroblastoma ipele beere kan yatọ si ona. Awọn tumo pan kọja awọn Àrùn, ki o jẹ ko si ohun to ṣee ṣe lati yọ lai kọlu awọn ẹgbẹ ara ti. Ninu apere yi designate awọn ise yiyọ ti awọn tumo, atẹle nipa kimoterapi ati ifihan si itanna.
3. Ipele 5 ti wa ni characterized nipa ifarahan ti arun ninu mejeji kidinrin. Gbe jade ni apa kan tumo yiyọ, ati bayi ni ipa ni nitosi omi-apa. Lẹhin ti awọn isẹ, ti gbe jade a papa ti Ìtọjú ati kimoterapi. Ti o ba ni lati yọ awọn mejeeji kidinrin, awọn alaisan le ti wa ni dialyzed, ati ki o ti o fẹ lati asopo ni ilera ara ti.

Children wa ni gbogbo awọn ti o yatọ, ati kọọkan kọọkan lenu ti awọn oni-si tumo ailera. Ṣaaju ki o to ngba lati kan itọju ètò, obi nilo gbogbo awọn oran sísọ pẹlu kan dokita. Ti won nilo lati mo ohun ti ipa oloro ni lori ara, bi o si yago fun tabi mitigate awọn ẹgbẹ ipa nigba itọju.

isẹgun idanwo

Gbogbo odun nibẹ ni o wa titun imuposi ati ọna fun awọn itọju ti awọn arun. Eleyi jẹ paapa otitọ fun akàn bi daradara bi niyen lati wọn jẹ ga.

Ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede, ko nikan agbalagba sugbon o tun awọn ọmọde le ya apakan ninu isẹgun idanwo ti titun awọn itọju fun swollen Wilms. Obi le beere awọn dokita boya iru igbeyewo ti wa ni ti gbe jade ni orilẹ-ede wa, nibẹ jẹ ẹya anfani lati ya apakan ninu wọn.

Ti o ba ti iṣeeṣe jẹ nibẹ, awọn dokita yẹ ki o fun ni kikun alaye lori awọn aabo ti itoju. O ti wa ni ye ki a kiyesi wipe igba kopa ninu iru esiperimenta igbeyewo yoo fun ẹya afikun anfani ninu igbejako arun.

Ṣugbọn awọn dokita gbọdọ tun kilo nipa o daju wipe ni awọn dajudaju ti itoju le ni unpredictable ẹgbẹ ipa ti o ti ko pade ṣaaju ki o to, bi daradara bi 100% ni arowoto ko si ọkan ko le ṣe ẹri.

ìfàséyìn

O ṣe pataki ko nikan lati bawa pẹlu ni arun, sugbon tun lati rii daju wipe o ko ni kan ifasẹyin. Laanu, yi o ṣẹlẹ si nephroblastoma mejeeji nigba itoju ati lẹhin o. Undertake itupale, ati awọn ti o ba ti won wa ni itelorun, ki o si fi afẹyinti eni chemotherapeutic oloro:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" ni apapo pẹlu "dactinomycin" tabi "ifosfamide".
• "Carboplatin".

Kọọkan irú ti o yatọ si, ati ninu awọn idi ti diẹ ninu awọn alaisan ìfàséyìn nṣakoso kan to ga iwọn lilo ti kimoterapi, atẹle nipa yio cell abe j. Ti o dara ju ti gbogbo ni ipa, ti o ba ti a darapọ abẹ pẹlu radiotherapy ati polychemotherapy.

Wilms 'tumo ni a itan ti a aboyun obinrin

Awọn kidinrin ni awọn ara eda eniyan lati ṣe ọkan ninu awọn ifilelẹ awọn iṣẹ - ẹjẹ ṣiṣe itọju ti majele ati ijẹ-ọja. Nigba oyun, nwọn rù ė ojuse ko nikan fun awọn iya majemu, sugbon o tun fun awọn aye ti awọn titun, to sese oni-iye.

Ti o ba ti expectant iya lọ abẹ fun Àrùn yiyọ gun ṣaaju ki oyun, piroginosis le jẹ oyimbo anfani ti. Ọpọlọpọ awọn obirin ni ifijišẹ gbe kan oyun ati fun ibi si ilera awọn ọmọde.

Ṣugbọn nibẹ ni o wa awọn imukuro, ni ibi ti titun kan ipinle le nfa ohun kan ti ìfàséyìn. Ki o si o ni ohun iboyunje lati fi a obirin aye.

Ma ìrírí ni igba ewe Wilms 'tumo le mu awọn idagbasoke ti pyelonephritis, bi daradara bi o ti le ni ipa ni iṣẹ-idagbasoke ti oyun. Ani Bíótilẹ o daju wipe julọ ti awọn ọjo abajade ti oyun, ewu ti metastasis ati sohraniyaetsya 10-20 ọdun lẹhin ti Àrùn yiyọ.

Piroginosis fun awọn alaisan pẹlu nephroblastoma

Lati fun a pato apesile ni niwaju Wilms 'tumo, o jẹ pataki lati siro awọn oniwe-iwọn, ipele ti idagbasoke ati histological onínọmbà. Awọn julọ unfavorable ni awọn niwaju kan tumo tobi ju 500 g ati 3-4 ipele ti idagbasoke pẹlu kan dara histology.

Ti o ba ti kan ese Circuit deedee ailera, alaisan iwalaaye oṣuwọn jẹ nipa 60%. Ni awọn ni ibẹrẹ ni asiko ti tumo jẹ amenable si siwaju sii doko itọju, recovery ba waye ninu 80-90% awon eniyan.

Fun wipe pataki igbese ti idena ti arun ko ni tẹlẹ, ki o si a le nikan so faragba deede ayewo, ti o ba a ọmọ jẹ ni ewu. Awọn sẹyìn a tumo ti wa ni ri, awọn dara awọn Iseese ti imularada.