IleraAwọn arun ati ipo

Ẹmi aifọwọyi nkun

Awọn lasan ti systolic ọkàn kùn, le jẹ faramọ si gbogbo eniyan. Ṣugbọn, wọn niwaju jẹ noteworthy, nitori ni ọpọlọpọ igba ti won han ni abẹlẹ ti pataki arun. O ti wa ni a irú ti oni a ifihan o nfihan pe nibẹ ti ti diẹ ninu awọn iṣoro pẹlu ọkàn.

Ki ni itum onisegun okan Murmuri

Lilo a igba gẹgẹbi "ariwo", ni ibatan si awọn ọkàn, cardiologists tumo si akositiki lasan ni nkan ṣe pẹlu ayipada ninu sisan ẹjẹ ni ohun-èlo ati ọkàn. Lara arinrin eniyan le ba pade awọn ero ti ariwo ni ekun na ti ọkàn - o ni isoro kan ti iwa ti ewe. A ni lati gba - yi wo ni sunmo si otitọ, bi diẹ ẹ sii ju 90% ti awọn ti iṣẹ ariwo erin ti o wa titi ni odo ati awọn ọmọ. Sugbon ni kanna systolic kùn a ayẹwo ati odo awon eniyan ori lati 20 si 28 ọdun atijọ.

Ero ti ọpọlọpọ awọn cardiologists nipa okan kùn ninu awọn agbalagba ti gba: bi aisan ojuami si kan pato aisan okan Ẹkọ aisan ara, eyi ti o ni Tan pese a igba fun a ni kikun aisan okan-ẹrọ.

Oro ti "systolic" ti wa ni taara jẹmọ si ariwo, eyi ti o ti wa ni gbọ ni aafo laarin akọkọ ati keji ọkàn orin. Awọn dun ara wọn ṣẹda sisan ẹjẹ ni ayika ọkàn tabi awọn oniwe-falifu.

Ohun ti orisi ti ariwo le ti wa ni pade

Ni egbogi ayika, iru ohun kan bi a ọkàn kùn, ti wa ni pin si orisirisi awọn isori. Yi iṣẹ-systolic kùn, a ki-npe ni olododo, ati awọn Organic, niwaju eyi ti tọkasi kan pato Ẹkọ aisan ara.

Innocent ifesi ti wa ni ki a npè ni nitori won le jẹ nitori lati orisirisi arun, ti ko ba ni nkan ṣe pẹlu ọkàn rẹ. Eleyi tumo si wipe ti won ba wa ko kan aisan kan ti a pathological majemu ti okan. Timbre yi iru ariwo jẹ asọ, riru, music, kukuru, nini kan to kekere kikankikan. Iru ifesi ti wa ni weakened pẹlu dinku ti ara akitiyan ati ki o ti wa ni ko waye ni ìha keji ọkàn. Awọn iseda ti won ayipada ti wa ni ko ni nkan ṣe pẹlu awọn ohun orin ti okan, sugbon o da lori ipo ti awọn ara.

Bi fun awọn Organic ifesi, nwọn dide nitori ti awọn septal bajẹ, tabi a àtọwọdá (ie bajẹ atrial tabi fentirikula septal). Awọn timbre ti ariwo le ti wa ni characterized bi idurosinsin, lile, ti o ni inira. Ni ibamu si awọn kikankikan ti won wa ni didasilẹ ati ti npariwo, pẹlu significant iye. Yi ni irú ti ariwo wa ni ti gbe ita ti awọn ọkàn ni armpit ati awọn interscapular ekun. Lẹhin ti idaraya Organic ifesi ti wa ni ariwo ati ki o ti fipamọ. ti won ti wa ni tun, ni idakeji si awọn iṣẹ to wa ni nkan ṣe pẹlu ọkàn orin ati ki o se kedere tapped pẹlu o yatọ si body ipo.

Systolic kùn pẹlu yatọ si orisi ti akositiki iyalenu ni ekun na ti ọkàn:

- Ni kutukutu systolic Murmuri;

- pansystolic (holosystolic);

- aarin-pẹ ariwo;

- srednesistolicheskie ariwo.

Kí nìdí ninu okan nibẹ ni o wa orisirisi orisi ti ariwo

Ti o ba san ifojusi si awọn akude ariwo ti o ti woye bi a irokeke ewu si ilera, o yẹ ki o wa woye wipe won ti wa ni ṣẹlẹ nipasẹ kan diẹ bọtini idi.

Systolic ọkàn kùn le jẹ nitori si ti ọkan stenosis. Labẹ yi okunfa yẹ ki o wa ye aisedeedee inu tabi ipasẹ ti ọkan constriction iho nipa splicing awọn flaps ti awọn àtọwọdá ara. Ilana yi mu ki o soro lati deede sisan ẹjẹ laarin awọn ọkàn.

Ti ọkan stenosis le ti wa ni Wọn si ọkan ninu awọn julọ wọpọ okan abawọn sẹlẹ ni agbalagba. Ni yi arun igba agbekale ti ọkan ati ki o mitral insufficiency. Nitori si ni otitọ wipe ẹrọ ti jẹ bayi ti ọkan ifarahan lati calcification (nigbati progressing stenosis), idagbasoke ti ni arun ti wa ni npo.

Ni ọpọlọpọ igba nigba ti o wa titi pataki ti ọkan stenosis, osi ventricle significantly poju. Ni akoko yi, awọn okan ati awọn ọpọlọ bẹrẹ lati jiya lati kan aini ti ẹjẹ ipese.

Ti ọkan insufficiency le tun ti wa ni Wọn si awọn idi ti se agbekale systolic kùn. Awọn lodi ti yi arun ni lati rii daju wipe awọn ti ọkan àtọwọdá ni ko ni anfani lati pa patapata. O ti ọkan regurgitation igba ndagba lori lẹhin ti infective endocarditis. Lati ni agba awọn idagbasoke ti yi arun jẹ Ibá iba (diẹ ẹ sii ju idaji ninu awọn igba miran), letoleto lupus erythematosus, lasôepoô, ati atherosclerosis. Ni akoko kanna ti o fun jinde si yi bajẹ ṣọwọn fa nosi tabi ibi abawọn. Systolic kùn ninu awọn aorta le jẹ ti itọkasi ti awọn iṣẹlẹ ti kan ojulumo insufficiency ti awọn ti ọkan àtọwọdá. Iru a majemu le ja si ni a ìgbésẹ imugboroosi ti awọn fibrous iwọn ti awọn àtọwọdá ati awọn aorta ara.

Ńlá mitral regurgitation - jẹ miiran fa ti systolic ariwo. Ninu apere yi o jẹ dekun ronu ti olomi tabi ategun, eyi ti o waye ni kòto ti iṣan eto ni awọn ilana ti idinku. Iru ronu jẹ idakeji si awọn deede itọsọna. Iru a okunfa ni ọpọlọpọ igba ni abajade ti kẹtalelogun ninu awọn ipin Odi.

Systolic kùn ninu awọn ẹdọforo, ikolu ti fihan awọn idagbasoke ni agbegbe ti stenosis. Pẹlu iru kan arun ninu awọn ẹdọforo, ikolu àtọwọdá ni dín ngba ti awọn ọtun ventricle. Yi iru stenosis ni to 8-12% ti gbogbo aisedeedee inu okan abawọn. Iru ariwo ti wa ni nigbagbogbo de nipasẹ a systolic jitter. Paapa oyè ariwo itanna si ọrùn ngba.

Salai menuba ati tricuspid àtọwọdá stenosis. Ni yi arun nibẹ ni didiku ti awọn tricuspid àtọwọdá. Awọn ayipada ni o wa julọ igba awọn esi ti awọn ikolu ti Ibá iba. Awọn àpẹẹrẹ ti yi iru stenosis ni tutu awọ-ara, rirẹ, die ni oke ni ọtun igemerin ti ikun ati awọn ọrun.

Idi systolic kùn ninu awọn ọmọde

Okunfa ti ipa ni isẹ ti awọn ọmọ ọkàn, a Pupo, ṣugbọn nibẹ ni o wa julọ igba awọn wọnyi:

- Atrial septal bajẹ. Labẹ bajẹ túmọ awọn isansa ti atrial septal àsopọ, yori si isun ẹjẹ. Awọn bii ti ipilẹ da lori ibamu ti awọn ventricles ati bajẹ titobi.

- anomalous ẹdọforo ṣiṣọn pada. A ti wa ni sọrọ nipa ti ko tọ si Ibiyi ti awọn ẹdọforo iṣọn. Die pataki, awọn ẹdọforo iṣọn ti wa ni ko royin si ọtun atrium, ja bo lẹsẹkẹsẹ sinu awọn ọtun atrium. Igba ki nwọn fiusi pẹlu awọn atrium nipasẹ awọn ti o tobi Circle iṣọn (ọtun superior vena Vienna, Vienna unpaired, osi brachiocephalic mọto, awọn iṣọn alafo eti ati ẹnu ki o si ṣiṣọn sisan).

- coarctation ti awọn aorta. Labẹ yi definition hides a aisedeedee inu okan abawọn ninu eyi ti o wa ni segmental didiku ti awọn ikun aorta. Ni gbolohun miran, awọn segmental ti ọkan lumen di kere. Isoro yi ti wa ni mu nipa abẹ. Ti o ba ti yi okunfa ti ko ba to gba eyikeyi igbese, awọn didiku ti awọn aorta ọmọ yoo dagba bi nwọn ti dagba agbalagba.

- fentirikula septal bajẹ. Isoro yi jẹ tun ọkan ninu awọn idi ti o wa titi systolic kùn ninu okan ti a ọmọ. Eleyi bajẹ wa ni characterized nipasẹ o daju wipe awọn bajẹ ndagba laarin awọn meji ventricles ti awọn ọkàn - osi ati ki o ọtun. Yi ọkàn bajẹ ti wa ni igba gba silẹ ni ti ya sọtọ ipinle, biotilejepe nibẹ ni o wa igba nigbati iru kan bajẹ ni apa miiran okan abawọn.

- Systolic kùn ni a ọmọ fa ọkàn le wa ni nkan ṣe pẹlu ohun-ìmọ okan abawọn. A ti wa ni sọrọ nipa kan kukuru ha ti o so ẹdọforo, ikolu ati awọn sọkalẹ aorta. Awọn nilo fun yi iwulo shunt disappears lẹhin ti awọn ọmọ akọkọ ìmí, ki fun ọjọ kan diẹ ti o yoo wa ni pipade. Sugbon ti o ba yi ko ni ṣẹlẹ (ti o, ni o daju, ni awọn lodi ti bajẹ), ẹjẹ tẹsiwaju lati wa ni shunted lati awọn letoleto san ni kekere. Ti o ba ti iwo ni kekere, ti o jẹ, ni opo, yoo ko ni a significant odi ikolu lori ilera ti awọn ọmọ. Ṣugbọn nigbati awọn olugbagbọ pẹlu kan ti o tobi itọsi ductus arteriosus, nibẹ ni a ewu ti pataki aisan okan apọju. Àpẹẹrẹ ti yi majemu - o apa ti ailemi ku. Ti o ba ti sisan jẹ gidigidi tobi (9 mm tabi diẹ ẹ sii), awọn ọmọ ikoko ni o le wa ni a lominu ni majemu. Ni idi eyi, awọn systolic kùn ninu awọn ọmọde ni ko ni nikan aisan - okan ara yoo wa ni pọ ni iwọn. Pajawiri isẹ ti lo lati yomi iru kan pataki irokeke.

Lọtọ o jẹ pataki lati ọwọ awọn ọmọ ikoko ẹka. Ọkàn awọn ọmọ lẹhin ibi ti wa ni gbọ ani ninu awọn iwosan. Eleyi ni a ṣe lati yago fun ṣee ṣe pathologies. Ṣugbọn ti o ba wa nibẹ ti a gba silẹ kan ariwo, ki o si ma ṣe ṣe odi ipinnu prematurely. Awọn o daju wipe lori apapọ, gbogbo kẹta ọmọ man awọn ifesi. Ki o si ko gbogbo awọn ti wọn wa ni eri ti oloro lakọkọ (ko si adversely ni ipa ni idagbasoke ti awọn ọmọ ati awọn ti wa ni ko de pelu ẹjẹ san). O je nigba re (sisan ẹjẹ), awọn atunṣeto le ni iṣẹ-ifesi ọmọ, ti o tun ko duro kan irokeke ewu si ilera. Ni yi ipinle, bi awọn X-ray ati electrocardiogram yoo fi awọn deede idagbasoke ti a ọmọ ọkàn.

Bi fun awọn ariwo atorunwa ni ọwọ, nwọn si wa titi fun igba akọkọ osu meta lẹhin ibimọ. Yi okunfa sọ pé nigba oyun ọkàn Ibiyi ti awọn ọmọ je ko titi ti opin ti awọn idagbasoke ati, bi awọn kan esi, ni o ni awọn ibi abawọn. Ti o ba ti ìyí ti ni ikolu ti okan ikuna lori idagbasoke ti awọn ọmọ ni yio je ga ju, ti o jẹ ṣee ṣe wipe awọn onisegun yoo pinnu lori iwa ti abẹ lati se imukuro ni arun na.

Awọn ẹya ara ẹrọ ariwo apex ti awọn okan

Pẹlu yi iru ariwo abuda kan ti awọn igbehin le yato ti o da lori awọn fa ati ibi ti iṣẹlẹ.

1. Àmì mitral àtọwọdá insufficiency. Ni idi eyi, ariwo le ti wa ni apejuwe bi kukuru. O si han ni kutukutu (protosistolichesky). Lilo echocardiography a le damo hypokinesis ibi kọọdu ti gboro, awọn ẹya ara ẹrọ ati awọn miiran kokoro endocarditis.

2. onibaje mitral àtọwọdá insufficiency. Ifesi ti yi iru ti wa ni kikun ti tẹdo nigba ti ihamọ ti awọn ventricles (holosystolic ati pansystolic). Nibẹ ni a taara gbára ti awọn àtọwọdá bajẹ, awọn iwọn didun ti ẹjẹ pada nipasẹ awọn abawọn ati awọn ariwo ohun kikọ silẹ. Systolic kùn ni apex ti awọn ọkàn labẹ awọn wọnyi abuda ti wa ni ti o dara ju tapped ni petele kan si ipo. Ti o ba ti bajẹ o si itesiwaju, nibẹ ni a palpable gbigbọn ti awọn àyà odi nigba systole.

3. Ojulumo mitral insufficiency. Ti o ba na a gun akoko ti ibewo (X-ray, echocardiography), o jẹ ṣee ṣe lati da awọn Lilanu ti osi ventricle. Systolic kùn ni apex ninu apere yi le ti wa ni muduro ni gbogbo akoko ti fentirikula ihamọ, sugbon yoo wa ni jo idakẹjẹ. Ti o ba ti ami ti slo ni okan ikuna ti wa ni dinku, ati waiye deedee ailera, awọn sonority ti awọn ariwo yoo wa ni dinku.

4. alailoye ti awọn papillary isan. Nigba ti ibewo igba han ami ti myocardial infarction, tabi (ii) aito ipese ẹjẹ si ara. Iru a systolic kùn ni apex ti awọn ọkàn le ti wa ni apejuwe bi changeable. Jubẹlọ, o jẹ a ti iwa irisi sunmọ opin systole tabi ni tabi ni a arin ìka.

5. Mitral àtọwọdá prolapse. O jẹ ṣee ṣe pẹlu awọn apapo kan ti a pẹ systolic kùn. Bugged yi iru ti o dara ju ni ohun ṣinṣin si ipo. Iru ariwo ti o da lori majemu ti awọn alaisan le yatọ ni riro. Iru systolic kùn ni apex wa ni characterized nipa manifestation ti awọn arin apakan ti systole (ki-npe ni mezosistolichesky tẹ).

Ifesi lori osi ti awọn sternum (ojuami Botkina)

Ni ariwo ti yi iru nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn idi:

- fentirikula septal bajẹ. Visibly gbigbọn àyà nigba systole si awọn osi ti awọn sternum. Ni awọn ariwo abuda kan ti bajẹ iwọn ni o ni ko si ipa. Aisan okan hump ti wa ni ri ni 100% ti awọn igba miran. Ti o wa titi ti o ni inira systolic kùn, eyi ti o wa lagbedemeji ni gbogbo ti systole ati ki o ti wa ni waye ni gbogbo apa. Pẹlu iranlọwọ ti awọn X-ray le fi han dilatation ti awọn ti ọkan dara ati ki o ẹdọforo slo.

- aisedeedee ẹdọforo stenosis. Ọkan ninu awọn ifilelẹ awọn ẹya ara ẹrọ - kan aisan ti feline purring. Nigba ti bojuwo ti ṣe akiyesi ọkàn hump (protrusion thorax). Keji ohun orin ti ẹdọforo, ikolu ti wa ni rọ.

- Obstructive Cardiomyopathy. Systolic kùn ni Botkin ti yi iru jẹ ẹya apapọ ati ki o le yatọ ni kikankikan o da lori awọn ipo ti awọn ara nigbati ọkunrin kan tọ - ga soke, eke ni ipinle - subsided.

- Tetarda halyard. Awọn wọnyi ni ifesi ti wa ni yato si nipasẹ shunt apapo ti osi si otun awọn iho ti okan nitori abawọn ninu awọn septum laarin awọn ventricles ati awọn ẹdọforo, ikolu didiku. Awọn ohun ti wa ni ti o ni inira, pẹlu awọn atunṣe ti systolic jitter. Ifesi ti wa ni gbọ ti o dara ju ni asuwon ti ojuami ti awọn sternum. Pẹlu iranlọwọ ti awọn ECG le ti wa ni ti o wa titi ami ti awọn ọtun ventricle hypertrophic ayipada. Ṣugbọn pẹlu awọn iranlọwọ ti X-egungun fi awọn Ẹkọ aisan ara yoo ko sise. Nigba ti eyikeyi fifuye ti wa ni fi cyanosis.

Ariwo si awọn ọtun ti awọn sternum

Ni aaye yi (II intercostal aaye) auscultated ti ọkan abawọn. Ariwo ni awọn aworan daba ipasẹ constriction tabi nini aisedeedee inu genesis.

Iru systolic kùn ni o ni awọn abuda:

- julọ advantageous ibi fun awọn oniwe-erin - ni 4 ati 5 intercostal alafo si awọn osi ti awọn sternum;

- pensistolichesky, intense, ti o ni inira ati igba haruna ariwo;

- ni ti gbe jade lori awọn ẹgbẹ osi ti awọn àyà, ki o si Gigun awọn pada;

- ni a joko si ipo mu ariwo;

- X-ray ibewo iwari imugboroosi ti ọkan calcification awọn oniwe-àtọwọdá ohun elo ati ilosoke ninu osi ventricle;

- polusi ni o ni ko dara akoonu ki o si tun toje;

Lilọsiwaju bajẹ nyorisi si imugboroosi ti osi fentirikula arterio-ihò. Ni ipo yìí, nibẹ ni a seese ti gbigbọ ti o yatọ meji ariwo. Ti o ba ti systolic kùn ti a lo jeki nipa aisedeedee inu stenosis, o yoo mú ohun afikun ohun eema ti awọn ohun orin, eyi ti o jẹ nitori concomitant ti ọkan rugurgitatsiey.

Okan kùn nigba oyun

Nigba irọbi le šẹlẹ sistalicheskih ariwo. Julọ igba, won ni o wa ti iṣẹ-ṣiṣe ni iseda ati nitori ndinku pọ fifuye lori okan ti a aboyun obinrin. Iru a ipinle jẹ julọ ti iwa ti awọn kẹta trimester. Ti o ba ti ariwo ni won ti o wa titi, yi ni ifihan agbara kan si awọn lati ya lóyún ipinle (awọn kidinrin, fifuye dosing, ẹjẹ titẹ) labẹ ṣọra Iṣakoso.

Ti o ba ti gbogbo awọn wọnyi awọn ibeere ti wa ni parí pade, ki o si nibẹ ni gbogbo anfani ti awọn oyun bi daradara bi ibimọ, yoo jẹ rere, ko si odi ipa lori okan.

okunfa ti ariwo

First, bi o si bẹrẹ awọn ilana ti ṣe ayẹwo arun okan - awọn definition ti awọn isansa tabi niwaju kan ti a ti okan kùn. Ni idi eyi, auscultation ti awọn ọkàn ti wa ni ti gbe jade ni petele kan tabi inaro si ipo, lẹhin ti idaraya, lori apa osi bi daradara bi ni iga ti awọn inhalation ati exhalation. Iru igbese wa ni pataki ni lati le systolic ọkàn kùn, awọn okunfa ti eyi ti o le jẹ patapata ti o yatọ, ti o ti parí mọ.

Ti a ba soro nipa awọn ibi ti awọn mitral àtọwọdá, julọ ti aipe ibi fun fetí sí ariwo ninu apere yi o jẹ awọn sample ti ọkàn. Ni awọn idi ti abawọn ti awọn ti ọkan àtọwọdá yẹ ki o san ifojusi si awọn kẹta intercostal aaye kù ninu awọn sternum tabi awọn keji li apa ọtún. Ti o ba ni lati wo pẹlu awọn ibi ti awọn tricuspid àtọwọdá, awọn systolic kùn gbọ dara lati ara ti awọn sternum isalẹ eti.

Sọrọ nipa awọn abuda kan ti ariwo, o jẹ ye ki a kiyesi o daju pe won le ni orisirisi awọn Alakoso (systolic ati diastolic), iye akoko, yipada ki o si elekitiriki. Ọkan ninu awọn bọtini italaya ni ipele yi ni a kongẹ definition ti ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn epicenters ti awọn ariwo. O tun pataki lati ya sinu iroyin awọn ariwo orin, niwon yi ifosiwewe tọkasi awọn kan pato lakọkọ. Ti o ba ti rorun systolic kùn portends pataki isoro, ti o ni inira, sawing, haruna tọkasi stenosis ti awọn ti ọkan tabi ẹdọforo ti ọkan. Ni Tan, awọn fifun ariwo ti wa ni ti o wa titi ni infective endocarditis ati mitral insufficiency. Ya sinu iroyin awọn iwọn didun ati ohun orin ti awọn mimọ ati awọn sample ti ọkàn.

O jẹ gidigidi pataki nigba ti ni ibẹrẹ aisan igbese lati ifesi extracardiac ariwo, ti o ni, awọn orisun ti eyi ti o ti wa ni be ni ita ti ọkàn. Ni ọpọlọpọ igba, awọn ifesi le gbọ nigbati pericarditis. Ṣugbọn o ti wa ni ṣiṣe nipasẹ iru akositiki lasan nikan nigba systole. Bi ohun sile, won le gbọ nigba diastole.

Fun awọn okunfa ti ọkàn majemu ti lilo o yatọ si imo. Won elo jẹ pataki, niwon awọn ipinnu kale lori igba ti awọn gba ti ara awari, koko ọrọ si ìmúdájú. Lati se aseyori yi ohun to amoye lo PCG, ECG, X-ray ti ọkàn ni meta mefa, echocardiography, pẹlu transesophageal.

Bi ohun sile si afomo aisan imuposi wa ni lo ninu ti o muna ipo (ti oye, ati awọn miiran itansan ọna.).

Lati wiwọn awọn kikankikan ti ọkàn dun lilo awọn ayẹwo:

- ti ara fifuye (isometric, isotonic ati carpal dynamometry);

- ìrora (ilosoke ninu ariwo lati osi ati ki o ọtun okan exhale)

- atrial fibrillation ati atrial tọjọ lu;

- positional ayipada (gbé ese ni duro si ipo, awọn ayipada ti awọn alaisan ká body ipo ki o si joko-ups);

- Valsalva ni nibere, (clamping ìrora pẹlu titi ẹnu ati imu) ati awon miran.

Key awari

Akọkọ ti gbogbo awọn ti o jẹ pataki lati ni oye awọn ibaramu ti igbalode àyẹwò ninu awọn niwaju kan ti ọkàn kùn. Awọn oniwe-tianillati ti wa ni se alaye nipa awọn o daju wipe systolic kùn le ko portend ojulowo ilera isoro, sugbon ni akoko kanna ni anfani lati wa ni a manifestation ti pataki arun.

Nitorina, eyikeyi ariwo ti a ti ri ninu awọn ọkàn, gbọdọ wa ni salaye nipa oṣiṣẹ onisegun (o jẹ pataki lati mọ awọn fa competently ati parí). Ni o daju, nigbagbogbo ni a okan kùn olukuluku abuda ni nkan ṣe pẹlu ori-jẹmọ akoko. Eyikeyi ariwo ninu okan yẹ dokita. Awọn iṣẹlẹ ti okan Murmuri ni a aboyun obinrin ni idi to lati fi idi yẹ Iṣakoso lori rẹ majemu.

Ani ninu awọn isansa ti eyikeyi awọn iṣoro pẹlu ọkàn tabi àpẹẹrẹ eyikeyi kẹtalelogun, gbọdọ lorekore wa ni ayewo. O ti wa ni igba fi systolic ariwo waye laileto. Bayi, a igbakọọkan okunfa ni anfani lati ri a Ẹkọ aisan ara ni awọn ipele nigbati boya doko itọju.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 yo.birmiss.com. Theme powered by WordPress.