Mendelson ká dídùn: àpẹẹrẹ, itọju, idena

Nibẹ ni akojọ kan ti arun ti ma fun alaisan kan ni anfani lati tesiwaju aye won deede. Han oyimbo lojiji, ti won patapata yi a eniyan, o si n ni gidigidi kekere nínu ti a deede aye tesiwaju. Ọkan iru pathological ipo ni awọn acid ipileô dídùn, eyi ti o ti tun mo labẹ awọn orukọ Mendelson ká dídùn.

apejuwe

Awọn iṣẹlẹ ti ni arun nitori awọn inhalation ti ekikan inu oje, pẹlu awọn esi ti o ti a eniyan ndagba ńlá igbona. Ọpọlọpọ igba ti awọn ajeji ipinle mọ ni obstetric akuniloorun. Ni alaisan pẹlu o yatọ si diagnoses, eyi ti o wa labẹ akuniloorun tabi ko, ni isalẹ atẹgun le gba ọlọrọ on ensaemusi ekikan awọn akoonu ti ti Ìyọnu.

Mendelson ká dídùn ni a oloro complication ti akuniloorun. Gbogbo asa ni fere 60% ti awọn igba miran ikú. Ni obstetric akuniloorun, yi nọmba rẹ Gigun 70%.

idi

Awọn ifilelẹ ti awọn ifosiwewe ti mu acid-ipileô aisan ti wa ni regurgitation tabi ìgbagbogbo, lodo wa nigba akuniloorun nigba ti dinku iṣẹ-aabo reflexes ti ifọhun. Mendelson ká dídùn o kun ṣẹlẹ regurgitetsiey, awọn palolo ipari ti inu awọn akoonu sinu oropharynx.

Ẹya pọ si ewu ti ilolu waye nigbati a ni kikun Ìyọnu, şuga oògùn, oti intoxication, lethargy. Regurgitation le šẹlẹ nigba oyun (lati 22-23 ọsẹ), nigba ti, nitori hormonal ayipada din isejade ti gastrin, eyiti o nyorisi si awọn idagbasoke ti inu haipatensonu. Laarin awọn miiran ifosiwewe: ilosoke ninu intragastric ati ninu-inu titẹ, bloating, igbona ti esophagus, isanraju, niwaju ńlá ise arun ti awọn ti ngbe ounjẹ eto. Awọn ti o tobi ewu ti awọn dídùn waye nigbati awọn isẹ ifijiṣẹ ni obstetrics tabi ni awọn asa ti amojuto ni abẹ.

pathogenesis

Mendelson ká dídùn ni o ni a oto siseto idagbasoke. Ni igba akọkọ ti aṣayan - o jẹ nigbati undigested ounje patikulu tẹ awọn ti atẹgun ngba pẹlu inu oje. Ni awọn ipele ti Atẹle darí occlusion ti awọn bronchi nyorisi si idagbasoke ti ńlá ti atẹgun ikuna. Ni awọn keji nla ti o jẹ gidigidi ekikan inu oje nigba ti fa simu naa le fa a kemikali iná ti awọn mucous awo ti awọn bronchi ati ọna. Siwaju mucosal edema mu awọn idagbasoke ti dagbasoke idaduro.

Mendelson ká dídùn: Àpẹẹrẹ

Awọn isẹgun aworan ti awọn arun pẹlu fere aami si awọn àpẹẹrẹ ti àìdá ti atẹgun ikuna. Alaisan ká majemu ni characterized nipasẹ ẹdọforo edema, tachycardia, dyspnea, cyanosis, sisunki. Lodi si awọn lẹhin ti gíga so ni ibẹrẹ ayipada le ṣẹlẹ tabicardiac arrest. Ni gbogbogbo alaisan ká ara ti bajẹ ati awọn ẹdọforo sisan ẹjẹ, okan haipatensonu progresses. Pọ pẹlu àìdá hypoxemia mu ki awọn titẹ ninu awọn ẹdọforo, ikolu pẹlu kan igbakana ilosoke ninu ẹdọforo ti iṣan resistance. Ijẹ-acidosis ati atẹgun alkalosis ndagba bi kan abajade ti lile ti àsopọ perfusion.

Isẹgun ati pathophysiological ayipada ni nkan ṣe pẹlu ségesège ti awọn ẹdọfóró àsopọ awọn egbo. Ma ni aisan ni o wa kere oyè. Ẹkọ eto-ara ayipada ninu awọn ti atẹgun ngba fihan fi ọjọ lẹhin ipileô. Nikan ọjọ kan tabi meji lati akoko nigbati nibẹ wà Mendelson ká dídùn, ti atẹgun ikuna aisan bẹrẹ lati mu. Lati fi a eniyan le jẹ nikan labẹ awọn majemu ti rẹ egbogi pajawiri.

Mendelson ká dídùn ni obstetrics

Ni awọn obirin pẹlu obstetric mosi tabi gbogbo akuniloorun ifijiṣẹ igba ti o ba waye yi arun. Ipileô sinu atẹgun yẹ ki o wa meji awọn ipo. Ni igba akọkọ ti - gbogboogbo akuniloorun (fun obstetric mosi, ibimọ, ise Ẹkọ aisan ara ti Ìyọnu), awọn keji - kan ti o ṣẹ ti awọn bulbar siseto ni coma, regurgitation, eebi. Ni ọpọlọpọ igba, awọn alaisan ti wa ni nduro fun ikú, ti o ba ti o Mendelson ká dídùn. Ti o yoo fun ni ọtun lati fi awọn arun kan lori Nhi pẹlu awọn lewu julo, oloro ilolu ti akuniloorun, ko si iyemeji.

Ounje ni Ìyọnu ti aboyun obirin ṣọ lati wa ni leti nitori ti awọn slowing awọn oniwe-aye ninu oyun nitori kekere ipele ti gastrin ati ki o pọ ninu-inu titẹ. O gastrin ofin motility ti Ìyọnu, ati ni insufficient titobi nyorisi si idagbasoke ti acid ipileô dídùn ni akuniloorun.

pajawiri

Ni igba akọkọ ti ohun ti o nilo lati mu awọn alaisan pẹlu awọn dídùn of Mendelssohn - ni kuro lati iho atẹgun aspirated Ìyọnu awọn akoonu ti. Roba iho bayi wẹ afamora tabi gauze. Tracheal intubation yẹ ki o wa ni ošišẹ ti ani ninu awọn prehospital alakoso. Next, o nilo lati ṣe ohun amojuto ni bronchoscopy labẹ gbogbo akuniloorun ni apapo pẹlu awọn abẹrẹ ti Oríkĕ ẹdọfóró fentilesonu. Fun dagbasoke lavage lilo soda hydrogen kaboneti ojutu (2%) pẹlu igbaradi "hydrocortisone" gbona tabi isotonic soda kiloraidi ojutu. Lẹhin ti tracheal intubation, daradara fo pẹlu ohun ipilẹ ojutu Ìyọnu nipa gavage. Iṣan ti a nṣakoso solusan "atropine" ati "Eufillin".

Ni awọn idi ibi ti awọn alaisan ká majemu niwọntunwọsi, darí fentilesonu le wa ni rọpo pẹlu lẹẹkọkan mimi exhalation resistance. Fun yi ilana, iwọ yoo nilo pataki kan boju ti o ba ti ko ni tẹlẹ, o jẹ pataki lati kọ awọn alaisan exhales nipasẹ awọn ìmọ opin ninu omi roba tube.

Mendelson ká dídùn (awọn fọto loke fihan kan apakan ti awọn eto na ni akọkọ ibi) le ja si iku ti awọn alaisan, ti o ba akoko ko ni ran u. Ani pẹlu awọn dekun iderun ti sisunki laringo- ati alaisan nilo lati wa ni aláìsàn ni ibere lati se awọn idagbasoke ti pataki ilolu.

itọju

Ti o ba ti awọn alaisan ti wa ni ri Mendelson ká dídùn, itoju yẹ ki o ni igbese ti yoo ran lati da ńlá ti atẹgun ikuna ati ki o se awọn idagbasoke ti àkóràn ilolu. Darí fentilesonu wa ni ošišẹ ti nigba ti okan hypoxia sibẹ ni awọn ipo ti lẹẹkọkan mimi. Nigba ti o ti lominu ni majemu ti awọn alaisan ilana ti wa ni ti gbe jade fun orisirisi awọn ọjọ, titi ti ifi ti ẹdọforo gaasi paṣipaarọ kò mu. Ma lilo hyperbaric oxygenation, eyi ti o ni awọn igba miiran egbin esi rere. Oògùn itọju ni awọn lilo ti symptomatic oògùn, egboogi ati corticosteroids ni o tobi abere.

Mendelson ká dídùn ni 30-60% ti awọn igba miran nyorisi iku ti awọn alaisan. Fun awon ti o jiya o, o le se agbekale han siba tabi obstructive ségesège ni orisirisi iwọn.

idena

Nibẹ ni o wa nọmba kan ti sise ti o le se awọn idagbasoke ti àìdá ilolu bi Mendelson ká dídùn. Idena oriširiši ti awọn orisirisi awọn igbesẹ. Ni igba akọkọ ti - awọn lilo ti oloro ti igbese ti wa ni directed si idinku ti inu yomijade ( "Ranitidine", "cimetidine"). Se awọn iṣẹlẹ ti ilolu le ko ki o si tọ awọn sise ohun anesthesiologist. Oògùn "Atropine" yẹ ki o wa ni rọpo nipa ọna ti "Metacin" alaisan sinu kan ipinle ti akuniloorun yẹ ki o wa ti a nṣakoso laisiyonu ati ni kiakia. Awọn ologun yẹ ki o wa proficient ninu awọn ilana ti intubation ati laryngoscopy ati tracheal lilo gbigba Selick.

Ma ni lenu a inu tube, nlọ o fun gbogbo isẹ ti lati se awọn inhalation ti inu awọn akoonu ti. Diẹ ninu awọn amoye lodi si iru a gbigba, nitori awọn ibere le sise bi a ẹfin nì ki o si aggravate awọn majemu. Ni obstetrics idena gbodo wa ni awọn ti o tọ ipo aboyun obirin lori awọn ọna tabili, ori opin eyi ti o yẹ ki o wa dide die-die.