Carotid endarterectomy: itọkasi, lẹyin ilolu, o ṣiṣẹ agbeyewo, Aleebu ati awọn konsi

Gbogbo eniyan mo wipe a ọpọlọ ti wa ni ka ọkan ninu awọn wọpọ okunfa ti iku laarin awọn olugbe ti gbogbo aye. Arun yi waye pẹlu dogba igbohunsafẹfẹ ni gbogbo awọn orilẹ-ede ti awọn aye. Igba ti awọn cerebral san nyorisi si paralysis ati paresis, nfa ibùgbé tabi yẹ ibajẹ. Lati yago fun awọn idagbasoke ti yi arun, o nilo akoko lati ṣe iwadii ọpọlọ-imunibinu awọn okunfa ati lati wo pẹlu wọn. Awọn ifilelẹ ti awọn fa ti ọpọlọ - ni atherosclerosis ti awọn àlọ ti awọn ọrun ati ori. embolism ni arin ati ogbó nibẹ ni fere gbogbo eniyan. Ọpọlọpọ awọn eniyan lori 60 years ẹbọ egbogi idena ti atherosclerosis. Ni awọn igba miiran, oògùn itoju ti ko ba ti nini awọn ti o fẹ ipa. Ki o si fihan abẹ - carotid endarterectomy. Yi ilana je ni yiyọ ti awọn ha ìka ti bajẹ nipa atherosclerosis.

Kí nìdí na carotid endarterectomy?

Krovosnabzhnenie ọpọlọ da lori awọn carotid àlọ. -Elo wọnyi ni o wa awọn ẹka ti awọn aorta. Wọn ti wa ni idayatọ symmetrically ni ẹgbẹ mejeeji ti awọn ọrun. Titẹ sinu cranial iho, carotid àlọ wa ni pin si kere ẹka ọpọlọ. Ni alaisan na lati atherosclerosis, a ga ewu ti eje didi ni ohun-elo wọnyi. Wọn ti wa ni kq ti idaabobo plaques ati fibrous àsopọ. Nigbati awọn ẹjẹ titẹ ilosoke ninu carotid thrombus le adehun kuro lati awọn ha odi ki o si tẹ ọpọlọ. Bi awọn kan abajade, nwọn fa ischemia - aini ti atẹgun ipese si tissues. Iru cerebral sisan ẹjẹ nyorisi si ẹru to gaju. Lati se ọpọlọ, carotid endarterectomy wa ni ošišẹ ti. O ṣe iranlọwọ se ọpọlọ ati awọn oniwe-gaju.

ilana Akopọ

Carotid endarterectomy - ni abẹ, eyi ti o jẹ ti awọn itọju ti ni akojọpọ Layer ti awọn ha nipa atherosclerotic okuta iranti. O ti wa ni ošišẹ ti ni igba ibi gbígba ti wa ni lapa tabi ewu ti ọpọlọ jẹ ju ga. Oloro wa ni ko ni anfani lati pese awọn ti o fẹ ipa nigbati atherosclerotic okuta iranti wa lagbedemeji diẹ ẹ sii ju idaji awọn opin ti awọn carotid, ikolu. Tabi ti o ba ti idaabobo tilekun awọn lumen ti ha lati orisirisi mejeji ni nigbakannaa. Ni afikun, awọn ewu ti ọpọlọ mu ki significantly ni niwaju idalenu haipatensonu. Ni idi eyi, atheroma le ni eyikeyi akoko si pa awọn endothelium, lai ti awọn oniwe-iwọn. Awọn esi le jẹ ko julọ blockage ti awọn carotid, ikolu ati awọn oniwe-ẹka ti o ifunni awọn ọpọlọ. Bi awọn kan abajade ti sese aito ipese ẹjẹ si ara ọpọlọ.

Awọn itọkasi fun carotid endarterectomy

Surgery (carotid endarterectomy) ti wa ni ti gbe jade ko fun gbogbo eniyan. Ti dokita ti fi aiye fun abẹ, gbọdọ jẹ pataki eri. Igba ti isẹ wa ni ošišẹ ti ni alaisan pẹlu kan itan tẹlẹ ti o ti gbe awọn cerebral san. Nítorí náà, ni awọn igba lare carotid endarterectomy? Awọn itọkasi fun awọn wọnyi:

1. Awọn opin ti awọn ha ti wa ni pipade nipa atherosclerotic okuta iranti nipa diẹ ẹ sii ju idaji.
2. Tun dake ni itan.
3. Ni apapo ti haipatensonu (biinu igbese) ati atherosclerosis ti awọn carotid àlọ.

Contraindications fun abẹ

Pelu awọn anfani ti abẹ, ni awọn igba miiran, won ko le wa ni ti gbe jade. Bi miiran mosi, o ni o ni contraindications ati carotid endarterectomy. Agbeyewo ti alaisan pẹlu atherosclerosis, mu ki o ko o pe nọmba kan ti o yatọ si awon iwadi ṣe ṣaaju ki o to abẹ. Nikan lẹhin dokita ni inu didun ti o wa nibẹ ko si contraindications, awọn alaisan bẹrẹ lati mura fun awọn isẹ. Carotid endarterectomy ti ni idinamọ ninu awọn wọnyi igba:

1. Idalenu oogun (decompensated) haipatensonu.
2. Sanlalu ńlá aito ipese ẹjẹ si ara ọpọlọ.
3. Riru angina tabi to šẹšẹ maiokadia idiwọ.
4. Ńlá okan ikuna.
5. Recent ọpọlọ.
6. Onibaje circulatory insufficiency 2 ati 3 iwọn.
7. Alusaima ká arun.
8. Akàn ati àìdá.

Igbaradi fun carotid endarterectomy

Ṣaaju ki o to ṣe carotid endarterectomy ni pataki lati se orisirisi awon iwadi. Ni igba akọkọ ti fihan a ile oloke meji olutirasandi ti ngba ti awọn ori ati ọrun. Pẹlu yi ọna awọn dokita le ṣe idajọ awọn ìyí ti bíbo ti awọn lumen ti awọn àlọ ti atherosclerotic plaques. Ni awọn igba miiran, a ti iṣan angiography. Iwadi yi ni awọn ifihan wọ inu ẹjẹ itansan oluranlowo atẹle nipa X-ray Iṣakoso. A diẹ deede ọna ti o jẹ CT angiography. O faye gba o lati se akojopo awọn apẹrẹ, iwọn ati ki o isọdibilẹ ti idaabobo overlays lori endothelium. Ti o ba ti dokita ti fura ischemia awọn ẹya ti awọn ọpọlọ, ošišẹ ti se àbájade. Nigba ti o ti dokita fi han awọn itọkasi fun abẹ, o jẹ pataki lati fa a pinnu nipa gbogbo ipinle ti awọn alaisan. Lati ṣe eyi ni iwaju ti awọn carotid endarterectomy ṣe ECG, KLA, ṣe ẹjẹ kemistri ati coagulation. Ti o ba ti awọn alaisan ni o ni miiran arun, o jẹ pataki lati kan si alagbawo ojogbon (endocrinologist, onisẹẹgun).

Ipo ti carotid endarterectomy

Ni igba akọkọ ti ipele ti abẹ ni akuniloorun. Awọn wun ti akuniloorun da lori ero ti awọn dokita, bi daradara bi awọn yọǹda ti awọn alaisan. O le wa ni ošišẹ ti agbegbe akuniloorun tabi gbogbo akuniloorun. Nitori naa, awọn abẹ mu ki ohun lila ni agbegbe ibi ti awọn esi ti ohun olutirasandi tabi angiography ni idaabobo plaques. Nigbamii ti igbese ti wa ni clamping eiyan. Siwaju si, awọn ge ti wa ni se lori julọ ti awọn carotid, ikolu. Lẹhin ti awọn dokita to oju akojopo awọn iwọn ati ki o iye ti atherosclerotic okuta iranti, o pinnu wipe awọn ọna ninu eyi ti lati tesiwaju ni isẹ. Nibẹ ni o wa ni ọpọlọpọ awọn imuposi. Igba ohun asegbeyin ti si ṣii endarterectomy. Nipa yi ti wa ni túmọ a ni gigun lila ti ha ati "haruna" idaabobo overlays. Lẹhin ti o, ni ibi ti awọn ti bajẹ endothelium wa ni loo "alemo." Miran ti ọna - yi fifa endarterectomy. Fun idi eyi awọn ha ti wa ni tan-inu jade ki o si ti mọtoto ti atherosclerotic wt. Ti o ba ti ọgbẹ ti awọn carotid, ikolu jẹ tobi, awọn oniwe-rirọpo ti wa ni ošišẹ ti ni kan pato agbegbe. Fun idi eyi, sintetiki aso. Ik ipele ti carotid endarterectomy ni a Layer-stitching.

Bawo ni post-isẹ akoko?

Lẹhin ti carotid endarterectomy gba akoko lati mu pada sisan ẹjẹ. O gba kan diẹ ọsẹ. Niwon awọn lila ninu awọn ọrun kan ti a ti kekere iwọn, kosile die-die irora sensations. Ṣugbọn, analgesics le wa ni ti beere lori akọkọ ọjọ. O tun le ko gbe eru ohun, ati lati lo kan diẹ ọsẹ niwon, bi carotid endarterectomy ti a ṣe. Awọn lẹyin dajudaju dara, ti o ba gbogbo awọn ti awọn dokita ogun, ko nikan nigba ti ni awọn iwosan, sugbon tun nigbati awọn alaisan ti wa ni agbara. Wọnu ara ti wa ni kuro 7-10 ọjọ lẹhin abẹ.

Ilolu ti carotid endarterectomy

O yẹ ki o wa ranti pe eyikeyi abẹ je ewu. Ko si sile ati carotid endarterectomy. Ilolu lẹhin ti yi isẹ ti o wa toje, nipa 3% ti awọn igba miran. Ṣugbọn, ti won ti wa ni ri, ati awọn alaisan gbọdọ wa ni kilo nipa yi.

Awọn gan akọkọ lẹyin complication ni kiini ikuna. Pẹlu yi isẹ, awọn ilaluja ti kokoro arun sinu egbo jẹ gidigidi lewu fun awọn alaisan aye, bi awọn ge ti gbe jade taara lori iṣan ibusun. Eleyi complication le šẹlẹ nitori ti kii-ibamu pẹlu awọn ofin ti antiseptics.

Miran ti lewu majemu ni nkan ṣe pẹlu CEA, jẹ ẹya itiju mọlẹ. Cerebrovascular ijamba le šẹlẹ bi kan abajade ti atherosclerotic okuta iranti ajeku Iyapa nigba ti isẹ ati awọn oniwe-ori ninu olubasọrọ pẹlu awọn ohun elo. Eleyi complication jẹ toje, ni 2-3% ti awọn igba miran.

Ni afikun, abẹ wa ni ma woye ibùgbé ẹjẹ ti ohùn ati nkan mi. Yi ti ni nkan ṣe pẹlu ibaje si nafu endings be ni ọrun.

Late ilolu ti carotid endarterectomy restenosis ti wa ni kà. Eleyi ntokasi si tun-didiku awọn ha lumen. Julọ igba restenosis waye ni alaisan ti ko ni ibamu pẹlu awọn dokita bibere.

Idena ti lẹyin ilolu

Ilolu bi ọpọlọ ati ibaje si ara ti awọn ọrun, ma ko duro lori awọn alaisan, bi nwọn ti dide ninu papa ti abẹ. Ṣugbọn, idena ti awọn ipo miiran ni ṣee ṣe nikan ọpẹ si ni idapo iṣẹ ti awọn dokita ati awọn alaisan. Paapa ti o ifiyesi awọn tun-iṣẹlẹ ti atherosclerotic plaques. Ni kete ti awọn isẹ ti jẹ lori, awọn alaisan gbọdọ wa ni nigbagbogbo woye nipa a pataki. Ni afikun si awọn aisan ilana, awọn ologun yoo fun awọn alaisan kan wulo recommendation. Ni pato eyi kan si igbesi aye: awọn alaisan gbọdọ da siga ati oti lilo, onje (jẹ-kekere sanra onjẹ). Tun fun idena ti restenosis ogun gbígba. Alaisan yẹ ki o ojoojumọ ya ora-sokale oloro ( "atorvastatin" oògùn), antiplatelet òjíṣẹ ( "Cardiomagnyl" tabulẹti "Clopidogrel").

Isẹ "carotid endarterectomy": Aleebu ati awọn konsi

Bi pẹlu gbogbo awọn ise ilana, yi isẹ ti o ni awọn mejeeji anfani ati alailanfani. Diẹ ninu awọn onisegun ma ko so carotid endarterectomy bi gun bi atherosclerosis le ti wa ni mu conservatively, ati awọn alaisan ko ni isẹgun manifestations ti arun. Miiran onisegun gbagbo wipe abẹ jẹ pataki pẹlu kan significant didiku ti awọn lumen ti awọn ikolu, laibikita boya aisan ni o wa bayi tabi ko si ni awọn alaisan. Awọn anfani ti yi ilana ti wa ni kan nipasẹ ninu ti awọn ha lati idaabobo, imudarasi sisan ẹjẹ. Awọn isẹ ti le significantly din ewu ọpọlọ. Ṣugbọn endarterectomy ko ni ẹri wipe awọn ha yoo wa ko le bajẹ lẹẹkansi. Bakannaa, nigba abẹ ilolu le se agbekale bi a nafu ipalara tabi ọpọlọ. Ọpọlọpọ onisegun ikalara yi si jo laiseniyan ifọwọyi ti awọn ilana ati awọn esi ti wa ni kà lati wa ni o nilari.

Carotid endarterectomy: agbeyewo ti o ṣiṣẹ eniyan

Rere ati odi ero konge ni awọn ijiroro ti eyikeyi ise abe itọju. Ko si sile ati carotid endarterectomy. Reviews ṣiṣẹ eniyan ni o wa ti o yatọ. Ni ọpọlọpọ igba, awon eniyan ti wa ni inu didun pẹlu awọn isẹ. O ṣeun si i, o wa ni àpẹẹrẹ ti ischemia (ti bajẹ akiyesi, iranti, orun), dara si esi ti iwadi ati gbogbo majemu. Diẹ ninu awọn alaisan woye a ayipada ninu awọn ohùn, mì ségesège lẹhin ti endarterectomy. Ni ọpọlọpọ igba, awọn aisan fi opin si nipa osu kan, ati ki o patapata mọ.