Puncture ti isẹpo asomọ: ilana ti ṣiṣe

Puncture ti isẹpo ni ọna abẹrẹ, lakoko ti dokita wọ inu abẹrẹ sinu apo apamọ. Iru ilana yii ni a ṣe fun awọn idi aisan tabi fun awọn idi iwosan. Idi ti ilana yii jẹ lati dinku iye omi ti iṣelọpọ ni apapọ.

Orisi meji ti sisẹ

Awọn oniṣẹ abẹ ẹsẹ n pin awọn iṣiwe si awọn iru meji:

• Iwosan.
• Awari.

Anatomi ti apapọ

Nigba ti o ba n ṣe ifọwọkan ti isẹpo asomọ, o jẹ dandan lati ṣe akiyesi awọn ẹya ti ẹya ara rẹ. Ilu awoṣe ti iṣelọpọ jẹ membrane, eyiti o wa ni ibẹrẹ ati orisun rẹ yatọ si awọn membranes of serous (gẹgẹ bi awọn membrane ti idari, peritardum, pericardium). Iyato nla ni pe ẹgbẹ inu rẹ, ti nkọju si iho iho, ko ni epithelial cover and endothelial lining. Iwọn ti awo awọ naa ko jẹ kanna. Ni afikun, o ti pọ si ifarahan si awọn agbara ti gbona, iṣan-ara, awọn àkóràn ati kemikali.

Nitori ifarahan ti o pọju ti synovium si ọpọlọpọ awọn àkóràn, igbẹkẹle ti o dara si asepsis ṣaaju ilana itọnisọna ati ṣaaju ki o to ṣii ibudo asopọ ti o nilo. Ni afikun, ifasilẹ ti o ni dandan jẹ pataki. Ikun ifarapọ ni o ni iye kekere ti omi ti iṣelọpọ, nipa awọn milliliters mẹrin. Isun omi ti iṣelọpọ jẹ ni ifo ilera, ni awọ awọ ofeefee-awọ ati pe o jẹ pipe ni otitọ ni akoko kanna. O ti wa ni characterized nipasẹ ga ikilo, o ni awọn phagocytes ati awọn leukocytes, ṣugbọn awọn oniwe-bactericidal-ini jẹ gidigidi kekere. Nitoripe omi ti iṣelọpọ ti wa ni idapọ pẹlu mucopolysaccharides pẹlu irọrun kan pato, o npọ ni igbẹpo, dipo ki o tan jade kuro ninu iho rẹ.

Ilana ti ṣiṣe sisẹpọ ti isẹpo apẹrẹ ni ao kà ni isalẹ.

Nipa isopọ apapọ

Gba isunpọ apapọ ati ki o ko fa ilana ilana pathological jẹ gidigidi nira nitori iye owo kekere rẹ, titẹ odi ati alekun pọ sii. Awọn isẹpo ilera ni ipa titẹ agbara:

• Ankle: 270-210 millimeters ti iwe omi.
• Pa isẹpo: 75-90 millimeters ti iwe omi.

Iwaju titẹ titẹ ti nmu osamosis ti omi lati awọn abẹ subchondral ati awọn amọja ti iṣelọpọ, lati eyi ti a fi jẹ pe awọn ti o wa ni ẹkun ti o jẹ asopọ.

Puncture ti isẹpo ni awọn eniyan ilera ni a ṣe ni awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki.

Awọn išẹ ti omi irọrun

Awọn iṣẹ akọkọ ti omi-iṣelọpọ ti o wa ni:

• Iṣẹ Locomotor. Isun omi ti iṣelọpọ pẹlu ọkọ ayọkẹlẹ onigbọwọ ṣe idaniloju iṣiṣan free ti awọn ẹya ara egungun ti a so.
• Iṣẹ iṣelọpọ. Omi-iṣẹ iṣelọpọ ni o ni ipa ninu awọn ilana ti iṣelọpọ ti o waye laarin ibusun iṣan ati isopọ apapọ.
• Iṣẹ iṣẹ Trophiki. Imi iṣelọpọ ti nmu awọn igun-ara abascular ti kere kere.

Ti ilana ilana ibanisọrọ ba wa ni apapọ, lẹhinna ninu irun iṣelọpọ ti awọn ohun elo amuaradagba jẹ. Eyi jẹ nitori ilọsiwaju ti iṣan ti iṣan. Omi naa di turbid, o mu ki awọn kaakaliti leukocyte neutrophilic naa jẹ bi abajade ti synovitis traumatic nla.

Puncture ti isẹpo asomọ: awọn itọkasi

• Ipinnu ti akoonu ti awọn akoonu (fun titari pus, exudate tabi ẹjẹ ninu rẹ). Ti ibajẹ ti o bajẹ ba ni ẹjẹ, lẹhinna o le jẹ synovitis, ibajẹ ibajẹ ibajẹ-ara-dystrophic, awọn eegun intraarticular. Ninu ọran ti hemarthrosis traumatic, ikun ati iredodo ti ohun kikọ silẹ ti wa ni diẹ sii nipasẹ ibajẹ irọti ti awọn kerekere, kii ṣe nipasẹ iṣẹ ẹjẹ ẹjẹ. Ṣiṣe atunṣe ti àsopọ cartilaginous waye pẹlu awọn ayipada ninu ohun kikọ proliferative ni apapọ asopọ. Ni ọran ti ibajẹ si ipara, itọpọ ẹjẹ yoo waye ni kiakia, ati lẹhinna awọn didi yoo dagba eyiti o le fa ipalara ti o pọ si awọn awọ ikarahun naa. Bi abajade, imukuro ti iho apopọ bẹrẹ.
• Ṣiṣeto awọn ọgbẹ meniscus ni irọkun orokun nipa lilo pneumoarthrography tabi redio.
• Ṣeto ipilẹ ti "awọn eeka ara" tabi "awọn eku oṣun" ninu aaye ti o wọpo.

Fun eyi, a ṣe itọnisọna pipadii ti igbẹkẹle apapo.

Awọn itọkasi fun ilana ti irufẹ itọju bọọlu

• Iyọkuro ẹjẹ nigba idagbasoke ti hemarthrosis.
• Iyọkuro ti exudate, tu lati ibudo asopọ, isakoso ti awọn solusan ti awọn egboogi.
• Ifiṣeduro ojutu novocaine nigbati o ba yọ kuro ni pipin kuro.
• Ifihàn awọn corticosteroids ni apapo pẹlu lidase ni iwaju abajade arthrosis.
• Ifihan ti atẹgun tabi afẹfẹ fun ilana fifẹ fun iparun awọn adhesions ti o ni imọran ti o ṣẹda ninu ọran fifun fibrous. Ifihan ti atẹgun tun ṣee ṣe fun idi ti mimu-pada sipo iṣẹ-ṣiṣe tabi fun atunṣe ipele-nipasẹ-ipele.

Fun idi eyi, ifunka ti awọn ejika ati awọn ọpa ikun le ṣee ṣe.

Ṣiṣe ilana naa

Nitori iyara ti o pọju ti omi ti iṣelọpọ si awọn àkóràn, nigbati o ba n ṣe ifunni pọ, ọkan yẹ ki o faramọ gbogbo awọn ofin ti awọn antiseptics ati awọn asepsis.

Ṣaaju ki o to ni itọnisọna, aaye itọnisọna yẹ ki o wa ni idojukọ daradara. O yoo jẹ imọran lati lo aadọrin ogorun oti. Lẹhin ti awọ ara ti o wa ni ibiti o ti ni ibiti a ti lubricated pẹlu ojutu 5% iodine, awọn iyokuro rẹ yẹ ki o yọ kuro nipa fifi papo pẹlu oti. Yiyọ awọn ijẹmọ ti iodine, paapaa pẹlu lubrication pupọ, ni a nilo nitori iodine pẹlu abẹrẹ le wọ inu ihò apapọ, ati eyi n fa irritation ti awọ-ara ilu ti o jẹ ki o buru pupọ. Ninu awọn ohun miiran, iodine le fa awọn egungun X-ray, ati eyi le ni ipa lori igbẹkẹle ti aworan naa - o le han awọn aworan ti o ntan awọn aworan.

Lo ifunfunni titẹ-inu infiltration agbegbe.

Bawo ni wọn ṣe ṣe itọju kan?

Iwọn ti abẹrẹ fun itọju kan jẹ igbọnwọ marun. Ti a ba ṣe atẹgun, a gbọdọ lo abẹrẹ na, ti o to mita kan ni iwọn ila opin. Bibẹkọkọ, gaasi le wọ inu awọn awọ ti o ni ayika ti o ni asopọ. Eyi, lapapọ, nmu igbesi-ara-ara, periarticular tabi gbhysema iṣan.

Awọ-ara ni aaye ifunmọ ti igbẹpọ asomọ ni a gbọdọ fa si ẹgbẹ. Eyi n gba ọ laaye lati tẹ ila-ọgbẹ ti o ni abẹrẹ silẹ, ati lẹhin ilana, awọ naa pada si ibi rẹ. Ilana yii n gba laaye lati yago fun ikolu lati inu ara lọ sinu iho ti a fi kun.

A gbọdọ ṣe abẹrẹ aigidi naa gan-an laiyara, n gbiyanju lati pinnu nigbati opin rẹ yoo kọja sinu apamọwọ. Ti ẹjẹ ba wa ninu iho ti o wa, yoo jẹ idoti ti ojutu novocaine ni sirinini, ati pe ti o ba jẹ pe, ojutu naa di awọsanma.

Ni ibamu si ijinle pẹlu eyi ti o ṣe pataki lati ṣe itọnisọna, awọn ero oriṣiriṣi wa. Diẹ ninu awọn iwe wi pe abẹrẹ yẹ ki o wọ inu iwọn kan ti o pọju kan, ati ekeji - ni igbọnwọ meji.

Omi fun itọju gbọdọ wa ni pipa pẹlu sirinji pẹlu iwọn didun 10 si 20 giramu. Ti o ba nilo, a lo awọn oloro. Lẹhin ti o yọ abẹrẹ naa, a ti tu awọ ti a fipapa kuro, nitorina n ṣe lilọ kiri si ikanni ọgbẹ, lẹhinna a ti mu ọpa ti a ti mu pẹlu ọti-waini ati pe a fi bandage ti o ni ipilẹ.

Ilana ti itọnisọna ti igbẹpo asomọ

Iyẹpo isẹpo yii gbọdọ wa ni ita, ni iwaju tabi lẹhin. Ti ilana naa ba ti gbe jade lati iwaju, alaisan yẹ ki a gbe si ẹhin rẹ. Leyin eyi, abẹ oniṣẹ abẹ naa gbọdọ ṣokunkun fun scaroid coracoid, eyiti o jẹ meta igbọnimita kekere ju opin idẹ ti clavicle. A gbọdọ fi abẹrẹ sii labẹ rẹ ati ki o mu laarin ori egungun ti ejika ati ilana rẹ ni itọsọna lati iwaju si ẹhin. A ṣe abẹrẹ naa si ijinle 4 inimita.

Ti itọju apapo ti a ṣe nipasẹ oṣere ti o wa ni ẹgbẹ, a gbọdọ gbe alaisan ni apa idakeji, ati ọwọ rẹ ti a gbe ni ibamu pẹlu ẹhin. Ni iwọn ọwọ ika kekere kan lati kekere tubercle jẹ ori ti ile-ile, awọn ori rẹ. Abere jẹ yẹ lati ṣiṣẹ labẹ apakan ti ilana acromial, eyi ti o jẹ julọ ti o nwaye, lẹhinna gbe e kọja nipasẹ iṣan adan ni iwaju ọkọ ofurufu.

Nigbati o ba n ṣe ilana itọnisọna, a gbọdọ fi alaisan naa sinu ikun. Lehin eyi, oniṣẹ abẹ naa n wara fun iṣan adan ati kekere rẹ. Ni ibiti o wa ni fovea kan, ti o wa ni isalẹ diẹ sii ju igun iwaju ti ilana acromial. Ni ibiti o wa, o nilo lati ṣaṣe abẹrẹ naa ki o si fi sii si ijinle 5 inimita ni itọsọna ti scapula ti awọn scapula.